湖南省汉寿县医保改革

7月15日，记者从汉寿县人力资源与社会保障部门了解到，该县通过提质量、提待遇、提服务，有效解决参保人员转诊结算难、待遇水平低、政策不同步等问题。 通过“三提”，今年上半年，汉寿县共征收城镇职工医保费2611万元，同比增长22%，完成年任务的71%。今年1至5月，全县城镇职工医保发生住院医疗费用2103万元，统筹报销1403万元，实际报销比例达66.7%。

去年10月，汉寿县城镇基本医疗保险和生育保险纳入市级统筹。为做到应保尽保、应收尽收，该县主动加强与有关部门的联动，积极引导参保，分层次开展年度缴费基数稽核工作。为提升医疗待遇，将药品零差价的基层公共医疗服务机构“门槛费”由过去300元下调至100元;城镇职工医保参保患者在定点医疗机构发生住院费用，其报销标准由原来80%-90%调整为88%-94%。为提高服务质量，开启医保个人账户支付“一卡通”，将协议药店范围覆盖到常德市所有县市区;开启异地就诊联网即时结算，参保患者到常德、长沙定点医疗机构就诊，所发生医疗费均可在就诊医院即时结算;开通“快速通道”，参保患者凭申请资料在特殊门诊窗口，可“一站式”办结特殊门诊申请审核业务。

综上所述可知，湖南省汉寿县各地医保局对诊疗单据的“智能”审核，并不仅仅是监管的信息化，其蕴含更高的医保管理指向，即医疗保险治理体系建设。正因此，这一探索被人社部赋予承担医保撬动医改支点作用的期待。改革势如破竹。


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