持医保卡就医被拒收因果复杂

近年来，不少媒体报道：手持医保卡的病人无法入院，以“床位紧张”等缘由拒收，甚至有的医院甚至动员治疗一半的病人提前出院，导致病人病情恶化，病患与医院出现信任缺失。据调查，一般是医疗费用高或病情严重的医保患者容易被拒收，主要是因为医保部门对医院每次就医者费用进行考核。由于公共财政对医院投入不足，而且较多集中在基建和设备方面，迫使医院通过创收弥补运行费用不足。

为了控制费用，竟有一些医院提出，当期医保资金用完后，不准接收新的医保病人，哪个科室接收，由哪个科室承担病人的医疗费用。同时当前的医保制度存在一些漏洞，不鼓励医保病人少看病，似乎谁不去开药谁吃亏，造成有限的医保资金被浪费，需要治疗的病人因资金不足而被拒收。

为此政协委员黄勇林提出“市卫生局和社会医疗保险机构应加大对拒收参保患者的社保定点医疗机构处罚力度。”

黄勇林说，社会保险机构对定点的医院规定了参保人员住院人均医疗费用考核数，这对合理使用社会医疗保险基金具有积极意义。但在具体实施过程中，有的定点医院对参保人员住院医疗费用超过其考核数时，在患者未治愈的情况下要求其办理出院手续，过2～3天再办理入院手续。

　　由于患者在治疗过程中处于弱势，往往只能无奈地配合医院。有的定点医院当患者住院医疗费用超过其考核数时，在未治愈的情况下要求患者转院。有的定点医院在年底存在拒收参保患者的现象。这种种现象造成了患者对社会医疗保险机构的不满，增加了患者住院医疗起付线的负担。

　　黄勇林建议，市卫生局和社会医疗保险机构组织医疗专家对医疗定点机构超过考核数的医疗费用进行分析，确属合理支出，应调整考核数;组织医疗专家定期对定点医院参保人员住院医疗记录进行检查分析，凡是患者提前出院过两天又住院者应跟踪调查，对于确实弄虚作假的医院，应从严处罚;加大对拒收参保患者的社保定点医疗机构处罚力度。

　　另外，在定点医院“住院收费结账处”醒目地方张贴参保人员住院医疗费用结算规定，让参保人员明确其权利和义务。同时公布举报电话，增加社会公众参与监督，保护患者利益。


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