意外伤害住院津贴,就是指当被保险人由于意外事故受到伤害,并且在保险合同约定的时间内到达相应的医院进行住院治疗,保险公司按照被保险人的合理住院天数,根据具体约定给付的意外伤害住院现金补贴。
意外伤害住院津贴的基本保障权益,主要有如下两条:
第一条,被保险人遭受意外伤害事故,并且自事故发生之日起180日内因该事故进行住院治疗,保险公司按照被保险人的合理住院天数,依照合同规定每日支付意外住院津贴保险金给被保险人。
第二条,被保险人若多次遭受意外伤害事故进行住院治疗,保险公司按合同规定分别给付“意外住院津贴保险金”。但是,在每一个保险年度之内,保险公司只向同一个被保险人给付某个固定时限内的意外伤害住院津贴,通常这个时限是180天。也就是说当被保险人的单次或累计的津贴给付时间达到180天后,本合同对该被保险人的保险责任将终止。
意外住院津贴的责任免除条款中规定,如果出现如下十几种情形之一,使得被保险人住院的,保险公司不承担给付津贴的责任:
(1)投保人故意杀害、伤害被保险人的;
(2)被保险人由于犯罪、拒捕、自杀或故意自伤而受到伤害的;
(3)被保险人因殴斗、醉酒,服用、吸食或注射毒品受伤住院的;
(4)被保险人由于酒后驾驶、无照驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动交通工具而受伤的;
(5)被保险人由于分娩、流产而住院的;
(6)被保险人由于整容或其他内、外科手术导致的医疗事故而住院的;
(7)被保险人投保前已经有残疾的康复或治疗史的;
(8)被保险人不遵医嘱,私自服用、涂用、注射处方药物而住院的;
(9)被保险人在潜水、跳伞、攀岩运动、武术比赛、摔跤比赛、赛马、赛车等高风险运动中意外受伤住院的;
(10)被保险人因为患艾滋病或感染艾滋病毒(HIV呈阳性)的住院期间;
(11)战争、军事行动、暴乱或武装叛乱导致的受伤住院;
(12)核爆炸、核辐射或核污染导致的受伤住院;
(13)被保险人因疾病而住院治疗的。
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