医疗险的范围其实非常广,继续细分可以分为社会医疗保险和商业医疗保险。社会医疗保险就是我们常说的社保五险之一,通常指医保,包括城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险,另外新农合也算在内。
商业医疗保险又可以按保障作用分为多个种类,最常见的就是小额住院医疗险、百万医疗险、高端医疗险、防癌医疗险等等,每一类医疗险都有各自的特色和保障重点。
下面我们用一个表格来简单区分一下不同的医疗险种类:
● 社会医疗保险
医保是由国家统筹,向参保人员提供患病时的基本医疗保障,属于国家福利,一般用人单位是强制要求为在职员工缴纳社保,无业人员也可以去社保局个人窗口自行缴纳,确保享有基础的医疗保障。
医保覆盖人群广,最重要的是无需进行健康告知,人人都能参保。通过社会医疗保险报销时,我们需要了解4个概念:
1.起付线:顾名思义,就是起始赔付金额;
2.自费部分:指患者在治疗中,没有纳入医保范围的项目所产生费用;
3.自付比例:是指纳入了医保范围内,但需要自己承担的那部分比例的费用;
4. 封顶线:超过封顶线的费用不能报销。
除开这几项,剩余的就是社会医疗保险可报销的部分。
●商业医疗保险
商业医疗保险报销没有那么多限制,可作为医保的补充,医保报销后继续报销,更大程度减轻患者家庭经济负担。
百万医疗险,保额高达百万级别,但大多有1万元免赔额,因此百万医疗险常用于补充大病医疗保障,免赔额以内的小额住院开销,一般用不到。百万医疗险最大的优势是不限社保目录,自费药进口药都能报,一些费用昂贵的大病治疗手段也能保,像众安尊享e生,平安e生保等百万医疗险产品近几年就十分受欢迎。
小额住院医疗险的住院医疗保额较低,约1-2万元左右,最多不超过5万,但免赔额通常只有100元。因此几千元的住院费用,百万医疗报不了可以用住院医疗险来报一部分。
高端医疗险保费较高,适合高保障需求的高净值人群;癌症医疗险产品不多,但健康告知宽松,对存在一定健康问题的中老年人非常友好。
小结
不同的医疗险看似相近,实则具有互补作用,社会医疗保险和商业医疗保险最好能够两手抓,让自身的医疗保障更全面。
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