自贡市医保中心医保十大亮点

据自贡市医保中心工作总结，2012年自贡市医保中心工作有十大亮点。

自贡市医保中心十大亮点

1、城镇职工、城镇居民医疗保险待遇大幅提高。目前，城镇职工医疗保险住院封顶线已达32.5万元/人、年，城镇居民医疗保险住院封顶线已达11万元。

2、城镇居民参保人数医保创历史新高。截至2012年12月底，全市城镇居民参保人数达44.27万人，参保人数医保创历史新高。

3、居民医疗门诊统筹缓解“看病难、看病贵”。2011年7月我市启动了城镇居民医保门诊统筹工作。实施城镇居民门诊统筹1年多来，已享受门诊统筹人数12万多人次，发生费用698万元，统筹支付315万元，初步形成“小病进社区，大病进医院”的就诊分工制度，缓解了困难人员“看病难、看病贵”。

4、特殊病种待遇提高，流程优化。2012年起，我市特殊病种范围从原来的19个病种增加到21个。申报方式由原来每年两次集中申报变为集中申报和适时申报相结合。2012年1月1日起，特殊病种报销取消了300元起付金；医疗费用报销比例提高了10%。2012年6月1日起执行市内“一站式”即时结算服务，纳入特殊病种管理的参保人员在“两定点”就医、购药时，所发生医疗费用实行联网即时结算，不用再到医保经办机构报账。

5、排忧解难，发挥医保“减震器”作用。市医保局热忱指导企业改革，积极配合好相关部门统筹调配，多渠道筹资，共争取到中央、省财政补助1.23亿元，三年来，为我市73户关、破、改制企业职工及时、准确办理了医保变动、转接，为政府分忧，为企业职工解难。2012年被评为我市国企改革“优秀单位”。

6、扎实开展效能建设，办结率和满意率均实现100％。近年来，市医保局高度重视“两集中、两到位”和标准化建设工作，通过对窗口充分授权，强化现场办事能力，确保业务经办一站式服务、一条龙办结，实现了业务办理四到位“办理到位、授权到位、人员到位、服务到位”，医保业务经办能力和水平均再上一个新的台阶。2010-2012三年来，医保每月业务办结量达40万件以上，占市政务服务中心办结审批事项总量55%以上，办结率100%，群众满意率100%。

7、“医疗保险监管年”活动成效明显。我市“两定点”监管历年都作为医疗保险工作的重中之重，坚持监督检查“零缝隙”、违规行为“零容忍”两大原则，监管新招迭出，效果明显，受到省上的肯定和表彰，2011年荣获全省“医疗保险监管年活动”先进单位，经验在全省同行中作交流和推广。

8、创建“三优文明”窗口，岗位练兵出成果。2012年以来，我市医保系统积极创建“三优文明”窗口，市政务中心医保窗口倡导“五心服务，积极开展岗位练兵优质服务活动，成效显著，2012年被评为全省女职工“我学、我练、我能”示范岗位先进单位，是全市所有窗口单位、全省医保系统中唯一获此殊荣的单位。

9、建成全省最先进的医疗保险管理信息系统。与市民卡服务中心联合，共采集了10.6万人次的信息数据，11.5万张照片信息数据，努力把市民卡做成民生卡、民心卡。

10、我市医疗保险业务档案率先通过达标验收。2012年11月，我市医疗保险业务档案工作通过达标验收，成为全省首批医疗保险业务档案达部标的七个市州之一。

自贡市医保中心——相关资讯

提速增效  强化服务

截止5月底，市医保局政务中心医保窗口业务办结量达44.3万件。其中，即时办结件17.5万件，承诺办结件26.8万件；现场办结率100%，按时办结率100%，承诺件提前办结率100%，效能提速100%，群众评议率100%，满意率100%。

自贡完善定点协议管理见成效

截至目前，今年上半年与去年同期相比，医保统筹基金支付增长4.03%，同比增幅减少22.83%；住院人次减少7.27%，同比降幅为20.21%。这是2010年以来，我市医保统筹基金支付增长首次出现个位数，住院人次也是首次下降，我市“两定点”服务协议管理初见成效，大大提高了基金使用效率，规范了医疗行为，减少了医疗机构过度医疗、分解住院等违规现象，确保了基本医疗保险基金的安全运行