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医疗保险目录包括哪几个组成部分

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[提要]医疗保险目录包括《药品目录》、《诊疗项目范围》和《医疗服务设施范围和支付标准》三大组成部分。参保人员住院时应尽量使用基本医疗保险“三个目录”以内的药品和

医疗保险目录包括《药品目录》、《诊疗项目范围》和《医疗服务设施范围和支付标准》三大组成部分。参保人员住院时应尽量使用基本医疗保险“三个目录”以内的药品和诊疗项目,少用规定以外的自费药品、自费检查治疗项目,以减轻个人的经济负担。

医疗保险目录组成部分简介

基本医疗保险药品目录:是指基本医疗保险、工伤保险和生育保险 基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。

诊疗项目目录:医保定点医疗机构为参保人员提供医疗服务时,临床诊疗,检查,由价格部门制定了收费标准的诊疗项目,由此规范社会基本医疗保险诊疗项目。在实际操作中,通过制定基本医疗保险诊疗项目来确定。

医疗服务设施标准:在提供住院等医疗服务过程中,应选择必需适量的医疗服务设施和环境作为医疗保险的给付范围。在实际操作中,通过制定基本医疗保险服务设施标准来确定。为规范医疗服务设施范围和支付标准,各省市还制定了相应的办法,确保参保人员基本医疗需求。

温馨提示

  1. 参保人员住院时应尽量使用基本医疗保险“三个目录”以内的药品和诊疗项目,少用规定以外的自费药品、自费检查治疗项目,以减轻个人的经济负担。
  2. 住院期间若医院提供超出“三个目录”范围的医疗服务时,必须征得参保人员本人或家属同意并签字。未经本人或家属同意,医院提供的自费诊疗项目、自费药品及自费服务设施所发生的费用,参保人员有权拒付,全部由医院承担。

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吴江大病保险实施细则出台了

吴江区大病保险实施细则已经出台。据悉,覆盖城乡的大病保险制度,将对参保人员发生的符合规定的大额个人负担医疗费用(含自负医疗费用和自费医疗费用)进行补偿,适用对象为吴江区范围内的职工医疗保险和城乡居民医疗保险所有参保人员。大病保险的筹资由区政府和医保统筹基金各承担50%,参保人员个人不缴费。其大病保险年度为医保结算年度(每年4月1日至次年3月31日)。

丽珠集团:筹备1类新药入选国家医保目录

丽珠集团一位高管在某券商策略会上表示,公司新上市的一类新药艾普拉唑肠溶片目前只进入了省医保,尚未进入国家医保,产品今年上半年的放量依旧不明显,“公司目前正在做艾普拉唑肠溶片进入国家医保目录的工作,一旦成功入选国家医保,未来可能会创造几个亿的收入。”




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