2016年沈阳城镇居民医疗保险报销比例

发表时间：2025-02-07 16:21

理赔圈

175

[提要]沈阳每年都会对医疗保险体质进行改革，2016年沈阳提出调整城镇居民医疗保险报销比例、城镇居民家庭病床医疗费用报销比例、沈阳医保门诊规定病种统筹基金报销比例以达到国家、省政策标准

沈阳每年都会对医疗保险体质进行改革，2016年沈阳提出调整城镇居民医疗保险报销比例、城镇居民家庭病床医疗费用报销比例、沈阳医保门诊规定病种统筹基金报销比例以达到国家、省政策标准，调整后消费者可按照相关规定进行报销。2016年沈阳城镇居民医疗保险报销比例是多少呢？本文将为大家详细介绍。

沈阳城镇居民医疗保险报销比例

费用发生地	定点医疗机构等级或发生情况	起付标准（元/次）		报销比例
费用发生地	定点医疗机构等级或发生情况	在校学生及未满18周岁非在校居民	年满18周岁的成年及老年居民	在校学生及未满18周岁非在校居民	年满18周岁的成年及老年居民
市级统筹范围内	一级医院	100	200	90%
	区属二级医院	150	300	88%	85%
	市属二级医院	200	400	85%	80%
	三级医院	300	600	78%	75%
	特大型三级医院	500	900	73%	70%
外省市	本市户籍的在校学生及其他未成年人外出探亲期间	500	—	73%	—
	非本市户籍的在校学生寒暑假和法定假回家探亲、在校学生在外地实习期间	500	—	73%	—
	成年及老年居民外出探亲期间急诊住院	—	900	—	70%
	转外就医	1000		60%

沈阳城镇居民医疗保险报销注意事项

1、统筹基金报销比例不包括乙类药品、乙类诊疗项目和医疗服务设施项目先行自付部分及丙类药品、丙类诊疗项目和医疗服务设施项目自费部分。

2、统筹基金起付标准指住院时在启动统筹基金前，必须由个人支付的住院医疗费用金额(不含自费和乙类药品及特殊检查、特殊治疗的个人先行支付比例的费用)。精神病、急慢性传染性肝炎、浸润型肺结核、慢性纤维空洞型肺结核4种疾病不设立统筹基金起付标准；恶性肿瘤患者在一个自然年度内多次住院，每年只需交纳首次住院的统筹基金起付标准。

沈阳城镇居民家庭病床医疗费用报销比例

定点医疗机构等级	统筹基金报销比例
社区卫生服务站	85%
一级医院	80%
二级医院	70%
三级医院	60%
特大型三级医院	55%

沈阳医保门诊规定病种统筹基金报销比例

定点医疗机构等级	起付标准（元/次）	报销比例
一级医院	100	85%
区属二级医院	150	80%
市属二级医院	200	75%
三级医院	300	70%
特大型三级医院	450	65%