社保生育保险报销范围和比例标准

生育保险作为一项社会保险制度，只适用于达到法定婚龄的已婚女性劳动者，并且还必须符合和服从国家计划生育的规定。不符合法定年龄的已婚女性劳动者的生育和不符合或不服从国家计划生育规定的生育，都不能享受社保生育保险报销待遇。

社保生育保险报销的种类

第一种是由女职工所在单位负担生育女职工的产假工资和生育医疗费。根据国务院《女职工劳动保护规定》以及劳动部《关于女职工生育待遇若干问题的通知》，女职工怀孕期间的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由所在单位负担。产假期间工资照发。

第二种是生育社会保险。根据劳动部《企业职工社保生育保险报销试行办法》规定，参加社保生育保险报销社会统筹的用人单位，应向当地社会保险经办机构缴纳社保生育保险报销费;社保生育保险报销费的缴费比例由当地人民政府根据计划内生育女职工的生育津贴、生育医疗费支出情况等确定，最高不得超过工资总额的1%，职工个人不缴费。

超支时要与医院签协议

超出住院定额标准之外的部分，按照规定，医疗机构对定额付费项目，除婴儿费、超出支付标准的床位费外不得向参保职工另外收取费用。参保职工要求提供另外医疗服务项目或药品时，医疗机构要与职工签订自费协议。

非本市户口职工的生育待遇可以由医疗保险解决

非本市户口职工实施计划生育手术的医疗费用，由基本医保基金按规定支付，没有参加基本医保的，由用人单位支付。其产假待遇按照国家有关规定执行，产假工资按照《北京市工资支付规定》有关产假工资的规定执行。

生育险最高可报销4000元

生育险和医保报销底限不同，由于生育险只有生产的在职女职工受益，所以有很多不符合条件的人要靠医疗保险报生育的费用。因此，生育险的诊疗项目和药品名录是和医疗保险一致的。但是社保生育保险报销支付最低金额可以达到1900元，而且还有检查费用的报销，生育险的最高金额为4000元;而医疗保险的起付线是3000元，最高支付封顶线是7万元。

社保生育保险报销报销待遇、条件范围和比例标准

待遇：

1. 女职工生育按照法律、法规的规定享受产假。产假期间的生育津贴按照本企业上年度职工月平均工资计发，由社保生育保险报销基金支付。
2. 女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由社保生育保险报销基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。
3. 女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由社保生育保险报销基金支付;其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。
4. 女职工生育或流产后，由本人或所在企业持当地计划生育部门签发的计划生育证明，婴儿出生、死亡或流产证明，到当地社会保险经办机构办理手续，领取生育津贴和报销生育医疗费。

条件：

用人单位向社会保险经办机构缴纳不超过本单位工资总额1%的社保生育保险报销费用，国家则采取税前列支的办法来间接资助，可见生育社会保险费用仍然由用人单位负担。至于国家机关、事业单位女职工的社保生育保险报销则由国家财政单独承担，个人不需要缴纳任何费用。没有参加社保生育保险报销社会统筹的用人单位，由本单位承担女职工的生育费用。

比例标准:

女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由社保生育保险报销基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担。女职工生育出院后，因生育引起疾病的医疗费，由社保生育保险报销基金支付;其他疾病的医疗费，按照医疗保险待遇的规定办理。女职工产假期满后，因病需要休息治疗的，按照有关病假待遇和医疗保险待遇规定办理。