社保卡住院报销的流程与注意事项

社保卡在手，手术费、住院费、药费都是可以报的。当然，有些进口药可能报不了，但是，一般医保不报销的药物医生是需要经过你同意才能给你用。综合医疗保险的报销比例是90%，你自己只需要出10%的费用。最高限额大约在15000元以内（参加医疗保险时间不满半年的，全年最高支付限额为深圳市年平工资的50%）。社保住院是不会用卡里的钱的，只有门诊看病才是直接用卡里的。如果你是住院的话，只要卡里还有一分钱就可以办理住院了。你自己出10%的那部分，其他90%你不用管，社保局会把钱付给医院的。社保卡住院报销比例为90%，这一比例几乎覆盖了生病住院的大部分费用，那么一旦生病住院，要如何用社保卡住院报销呢？下面我们以深圳市为例，一起来了解一下社保卡住院报销的相关知识。

社保卡住院报销之参保人住院就诊须知

1、住院就诊条件

（1）参加医疗保险并持有《深圳市劳动保障卡》或《深圳市职工社会保险证》；

（2）上月已有参保缴费记录。

2、住院就诊程序

（1）参保人在定点医院就诊，经主诊医生诊断符合入院条件的，开出入院通知书；

（2）凭入院通知书、持《深圳市劳动保障卡》或《深圳市职工社会保险证》到医院住院收费处办理住院手续；

（3）出院时，凭《深圳市劳动保障卡》或《深圳市职工社会保险证》办理出院手续，本人或亲属核对住院费用无误后在结帐。

3、社保卡住院报销时限及所需资料：

参保人应在医疗费用发生之日(住院从出院日)起12个月内提交以下资料办理报销手续：(1)门诊病历(验原件，收复印件)；(2)加盖医院公章的住院病历(包括入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录、相关检查报告单)(收复印件)；(3)有效发票(收原件)；(4)费用明细清单(收复印件)；(5)疾病诊断证明书(收原件)；(6)单位证明(在职员工)(收原件)；(7)本人社保卡(验原件，收复印件)；(8)本人本市银行存折(限四大国有银行)(验原件，收复印件)。

注意事项：以上所有报销前提是必须在公立医院接受治疗，且属于基本医疗目录范围的药品和项目。所以在住院时需要告知医生购买医疗保险，尽量使用医保范围内的药品。

所有资料在出院10个工作日内收集齐全提交办理，在提交资料合格一个月内即可理赔。

社保卡住院报销的注意事项

了解了医保卡住院报销的流程与所需资料，我们再来看一下社保卡住院报销有哪些注意事项：

1.就诊医院不同医疗保险报销比例不同

假如一个人在医院用了10000元，如果是在一级医院就诊住院，那么就先减去500元；如果是在二级医院就诊住院，就先减去1000元；如果是三级医院就诊住院，就先减去2000元；之后再剔除“非医保用药费用”及“其它非医保范围费用”，剩下在职人员报80%，退休或者失业、无业50%。

注：医保报销只保甲类药品即医保用药，乙类为非医保用不可报销。

2.在职员工住院医疗报销报销比例

医保住院，总费用除开自费部分、乙类费用先自付10%之后，超过医院医保门槛费的部分，享受统筹支付比例。医院级别不同门槛费不同，享受统筹支付的比例也不同。职工医疗保险的比例百分之八十几（武汉市82%/84%/87%),居民医疗保险的比例70%左右（武汉市80%/65%/50%）。

这样看来，医保住院的自己掏钱比例，不好说，自费部分全部自己掏钱，门槛费全部自己掏钱，乙类费用先自己掏钱10%，再同甲类费用一起，自己掏钱20%左右。

很复杂吧！其实电脑系统会自动算的。医保住院时，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费），发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10%，再进入基本医疗，按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同），由电脑计算因该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。

计算公式是这样的：如果用掉医药费总计9000元，报销公式：[9000-500(起付线)-自费药]*80%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。