综合医疗保险覆盖内容与报销比例需知

随着我们生活品味的不断增高，人们越来越注重对自身的保养。但是无论如何，我们总会为这样那样的疾病所困扰，那么，如何在疾病来临时，尤其是重大疾病降临时能减少家庭的经济负担，及时投保医疗保险成为如今很多人的选择。

综合医疗保险的覆盖内容

如今，很多人都知道医疗保险，还有不少人投保了医疗保险，然而，与普通医疗保险 产品不同的，综合医疗保险有它特定的内容和保障作用，投保时，消费者还需仔细了解。

综合医疗保险是保险人为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险，其费用范围包括医疗和住院、手术及生育等的一切费用。综合医疗保险责任范围涵盖了个人门（急）诊、住院、救护车、牙科急诊以及转院等多项费用，保额首次高达80万元人民币。综合医疗保险的保障范围还包括三级医院外宾病区的医疗及服务费用。这种保单的保险费较高。一般都确定一个较低的免赔额连同适当的分担比例。

综合医疗最全面，缴费比例8％，个人2％，企业6％。待遇包括住院和门诊。注意：综合还包括了生育保险。住院医疗，按缴费基数的0．6％缴交，个人按缴费基数的0．2％缴交；大病和住院的待遇跟综合一样，一年门诊费用上限为800。投保后，如果遇上保险事故，被保险人可以任选一家定点医疗机构就医。这种综合医疗保险虽然保障较全面，但消费者每个月应交的保险费 用普遍比住院医疗、合作医疗的费用高出不少。

一般来说，综合医疗保险在门诊和住院均可随时报销。并且不要求被保险人必须有社会保险，甚至允许一些外籍人士参保，同时，也可以对全国范围内发生的医疗费用报销。对于企业来说，给企业的员工家属投保此险也是一种客观的福利待遇。对于孩子来说，平安保险 商城推出的少儿综合保险 就是一种综合险，以人身意外、医疗疾病以及15种儿童常见的重大疾病为主要服务项目，提供意外医疗救援和意外住院津贴等优质服务。

综合医疗保险报销范围与比例

了解了综合医疗保险的覆盖内容之后，我们来了解一下综合医疗保险报销范围与比例。一般说来，门、急诊医疗费用（在职职工年度内符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分）结算比例是合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。综合医疗保险需缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

近几年，国内的社会医疗保障体系逐步走向完善，不过仍不十分健全，特别是在中低收入群体中还很难起到有效减轻医疗负担的作用。由于社保的保障金额及报销比例有限，许多的个人与家庭还独自承担着高额医疗费的压力，一旦不幸患病，需要自己负担大量的医疗费用。

所以，不少人对什么是综合医疗保险的问题都相当关心，希望能得到更好的保障。其实，除综合医疗保险外，消费者也可考虑购买一些合适的商业医疗保险产品 ，比如平安保险商城推出的一年期综合意外险，这款产品保费低廉，保障高，网上投保流程快速操作简单，可让众多的消费者享受到全方位的医疗保障。综合医疗保险对投保前已经患有较严重疾病的人可能会遭到拒保。而且其专业性和复杂度较高，最好能由专业的保险机构来提供配套服务，这就需要您注意，在投保时一定要选择大型的保险公司 对综合医疗保险进行投保。