对于参加了社保或新农合的消费者来说,很多人可能都有过这样的疑惑:社保里面已经包含了医疗保险,新农合也是用来报销医疗开支的,那么到底应该选哪一个呢?
小孩才做选择,成年人全都要!因为分不清两者的区别,于是很多人既在单位缴纳社保,同时也在老家缴纳了新农合。今天,我们就来科普一番,看看新农合与社保到底有什么区别?同时缴纳有没有必要?是双重获益还是白白浪费钱?
1、新农合和社保有哪些区别?
新农合和社保主要有以下几点区别:
①从保障内容上来看:
社保,俗称“五险”,包含养老、医疗、生育、工伤和失业保险五个险种,涵盖范围很广,属于国家的福利制度。社保中的职工医疗保险,可以用来报销参保人的医疗费用支出。
新农合,也叫新型农村合作医疗,主要是为了解决农民看病难看病贵问题,由政府组织、引导,个人、集体和政府多方筹资,农民自愿参加,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。从包含的内容来看,新农合所包含的只有医疗保险一个,内容较单一。
②从缴费方式上来看:
职工医疗保险是按月缴费的,退休前正常缴纳就可以享受医疗报销,设立医保个人账户,可以累计缴费年限,退休时累计够一定的年限就可以享受终生医疗报销。
而新农合属于一年一参保,按年缴费,一次性集中缴纳一年医保费用,就可以享受一年医疗报销,不设医保个人账户,不累计医保缴费年限。相对来说,新农合的缴费更加灵活一些,每年参保人可以根据实际情况选择是否缴纳。
③从报销比例上来看:
职工医保在门诊和住院时都可以报销,起付线、报销比例和限额有所不同,我们先看看门诊报销规则:
以上是城镇职工医保的门诊报销规则,我们再来看看住院费用报销规则,具体如下:
不过,图表中的报销比例是以北京为例的,不同地区之间有所差异,其他地区要参考当地最新标准。
与职工医保相比,新农合的报销不管参保人是否退休,只分为普通门诊和住院、特殊门诊两种标准,按照不同的就医机构,报销标准有所不同。具体如下:
从以上几个方面的对比可以看出,社保和新农合都可以用来报销医疗费用,但两种保险的性质是不一样的。
2、同时拥有新农合和社保,生病能报销两次吗?
从制度设计、运行要求上看,省际社保系统已经基本实现联网,是不允许同一个参保人在同一省市,同时参加职工社保与新农合的。
但在实际操作过程中,由于不同的社保系统(职工社保属于城镇职工社保系统,新农合属于城乡居民社保系统)、不同制度的实施强度(社保属于公司强制义务,而参加新农合遵循自愿原则)、不同的参保缴费的具体规定)等原因,导致跨省流动就业人员,有时会出现同一年度某个时间段内重复参保的现象。
参保人若重复缴纳职工社保基本医疗保险和新农合医保,在生病时也只能选择其中一种保险进行报销,是不能重复报销医疗费用的。
因此,对于工作稳定,且不经常回户籍所在地的上班族而言,公司缴纳的职工社保就可以了,没必要重复缴纳新农合。如果是经常往返老家,换工作频率高,或老家强制缴纳新农合,那么每年花几百块钱缴纳一下也是可以的,当职工社保基本医疗保险不能用时(比如失业期间患病,若社保断缴了则没法报销),参保人也可以使用新农合报销一部分医疗费用,缓解经济压力。
3、写在最后
无论是新农合还是职工社保基本医疗保险,都属于国家福利政策,能缓解因罹患疾病带来的医疗费用压力,大家按照自身实际情况和需求来参保即可。
不过,它们都属于报销型保险,因生病带来的工作损失的费用、护理及后期康复治疗的费用等,还是需要通过配置商业保险来加以补充,才能真正完善保障。
大家有没有缴纳社保、新农合或商业保险呢?对这些保险有什么看法?欢迎在评论区留言讨论!
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