一字之差，几十万赔偿差点没了！买了保险的病历一定要这样写！

在互联网发达的今天，所有的诊断都被记录在册，医疗记录已经不仅仅是医生的诊断记录，也是一种法律文书，更是向保险公司申请理赔的重要依据。

相较于意外险和寿险，病历对于健康险的理赔造成的影响更大，一般因病历产生的理赔纠纷大多在“既往症”上面。

我们这里可以先看一个真实的案例：

2004 年，李某购买了一款终身寿险，保额为 20 万元，投保时符合健康告知。
2007 年，李某因为肾病综合症住院抢救，期间已经神志不清、说话含糊，后经抢救无效身故。

随后，家属拿着病历和死亡证明去保险公司索赔，却被保险公司以投保时隐瞒病情为由拒赔，理赔陷入僵局。

保险公司拒赔的原因如下：

根据病历描述，李某已经患有肾病综合征 20 多年，所以 3 年前投保的时候根本就没有如实告知身体状况，属于带病投保，不符合理赔要求。
而另一方面，李某的妻子并不认同“带病投保”的说法，李某是最近才确诊患病，实际上是主治医生疏忽大意写错病历，把病人“患病 20 多天”，写成“患病 20 多年”。

最终的处理结果是被保人亲属提起诉讼，经过一段时间的调查和审理，最终查明确实是病历记载有误，之后进行了休庭调解。

把“20 多天”写成“20 多年”，仅仅一字之差，就给死者家属带来许多不必要的麻烦，花钱买了保险却差点一分钱理赔都拿不到，足可见病历对理赔的影响之大。
那么病历写错了又该怎么办？想要顺利获得理赔又有什么注意事项呢？

1. 理赔时，保险公司是如何调查既往病史的？

一般来讲，保险公司有3种方式获知投保人的既往病史：调查社保就诊记录、调查医院门诊住院记录、调查同业的投保和理赔记录，我们这里只讨论下前两者。

▲社保记录

最简单最直接的手段，就是了解社保记录。我们的社保卡详细记录了大家的报销即消费记录，包括门诊信息，住院信息。

如果发现有相关就诊记录，如高血压，糖尿病等。就是理赔的很大的隐患。

所以，大家的医保卡，不要随便借给被人刷。最好多保留几年体检数据，万一医保卡曾经外借过，还可以用历史数据自证清白。

▲医院住院门诊

从2017年的4月1号起，我国就正式实施了电子病历试行管理规范，一般门诊的病历是不少于15年，住院病历是不少于30年。

病历详细的记录了客户的基本信息，病程记录，还有护理记录，医嘱单来做为对病人病情的客观反映，这些记录相互验证，相互制约。

2. 病历写错了怎么办

病历若出现书写错误，需要按照《病历书写基本规范》（卫医政发〔2010〕11号，2010年3月1日施行）修改：

病历书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改时间，修改人签名。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

上级医务人员有审查修改下级医务人员书写的病历的责任。

可见，若情况属实，病历书写有误还是可以修改的，一般有以下两种处理方式：

第一，找主治医生

最省时省力的一种，如果发现病历有错，及时找到主治医生说明情况，一般情况属实，医生大都愿意修改，按照《病历书写基本规范》，在错误处进行修改，修改后经由上级医务人员审查，最后加盖医院公章。

第二，找医务处

医务处有负责医疗安全管理，接待患者投诉、处理医疗纠纷的职责，倘若主治医生并不承认有错或其他原因无法更正，那么，可以再来找医务处沟通处理。最糟的情况就如案例一般，对薄公堂。

以上仅供参考，由于各个保险公司对于病历书写有误的处理办法各不相同，如果遇到还需第一时间和保险公司核赔确认核实。

3. 为了顺利理赔，在医生填写病历时有何注意事项？

为了后续的保险理赔不出乱子，建议从进医院开始，就要留意医生所写的病历；请一定要告诉医生以下几点：

（1） 告知有商业保险。

（2） 若由意外造成的，一定要医生将意外事由写进病历本（真实，不可欺骗）。因为如果由第三方造成的伤害，由第三方赔偿。

（3） 最好去二级以上公立医院，这个很重要，私人诊所是没办法报销的。

（4） 如果不确定是否存在“先天性的”、“慢性病”、“长期患有”等疾病，请不要随便肯定的回复。（5） 医院给的一切资料是保险公司理赔部判定理赔与否的重要依据，请谨慎填写和保存。

写在最后

当我们不舒服去医院看病时，都希望自己能够得到快速和准确的治疗，因此对医生往往是毫无保留的，想到什么就说什么，确定的说，不确定的也说。

但是为了避免以后麻烦，在医生诊疗时，我们要尽量避免不确定的描述，比如之前好像测过血压偏高，家族好像有遗传病，这些都有可能被记录下来，影响之后的理赔。