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河北使用新系统规范新农合基金使用

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[提要]【摘要】近日,为了提高新农合管理水平和监管效率,更加有效的保障参合人员的权益,河北省唐山市卫计委决定使用由中国平安集团研究开发的医疗保险智能审核系统--FWA系统。该系统可以实
  【摘要】近日,为了提高新农合管理水平和监管效率,更加有效的保障参合人员的权益,河北省唐山市卫计委决定使用由中国平安集团研究开发的医疗保险智能审核系统--FWA系统。

  该系统可以实现对新农合诊疗数据百分百快速自动审核,准确锁定医疗可疑、违规行为,帮助审核人员大幅提高审核效率,有效解决审核人员数量不足、专业能力不足和监管能力薄弱及审核标准不一的现状,也将一线审核人员从繁琐、重复的工作中解放出来。

  新农合基金的有效、合理、充分利用事关国计民生。新农合基金是百姓的救命钱,防范医保基金浪费、超支的风险是新农合管理的重中之重。但不合理医疗费用近年不断增长,有些地方出现了套骗基金行为,甚至有的地方新农合基金出现了透支,给各级政府带来巨大压力。新农合监管水平的落后和成本过高成为当前必须解决的问题。

  唐山市卫计委与平安养老河北分公司的这次合作,力图通过不断完善及优化智能审核系统的建设,由事后审核向事前、事中审核延伸,强化风险控制,确保新农合基金管理更加科学合理。

  提示:此次河北省使用中国平安研发的FWA系统,旨在防范医保基金浪费、超支的风险,在减轻各级政府的财政负担的同时也规范了新农合基金的有效、合理运用。



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