社保中涉及到报销的,主要是社会医疗保险,也就是我们常说的医保。
从保障作用上来看,医保“保而不包”。
如图所示,将医疗费用分为5个部分,有4个部分是医保无法报销的。
起付线以下、封顶线以上、自费部分、自付比例都需要自行承担,剩下的才是医保可报销的部分,可见并不是所有医疗费用都能靠社保补偿。
也正因此,我们才一再强调,在有了社保的基础上,最好再增添一份商业保险保障。
首先明确一点,社保与商保的报销并不能同时进行,一般来说在有社保的情况下最好先通过社保报销,再通过商保补充报销,我们可以通过两个方面来看。
①医疗险报销
百万医疗险就明确表示不限医保目录,进口药、特效药均可报销,报销范围明显比医保更广。
例如治疗过程中需要使用不在医保范围内的特效药,即使医保不报销,后续还可以通过百万医疗险报销。
另外,先经过医保报销后,对商业医疗险的报销也更有利。
以某一款医疗险的规定为例:
经医保报销后,该医疗险可按100%比例对免赔额以上的医疗费用进行赔付,如未经医保报销,赔付比例为60%。
很明显,先医保报销,后商保报销更划算。
②意外险报销
商业意外险中意外医疗只要符合报销标准的费用都可以获得理赔,同样比医保报销限制更宽松。
而且,是否经过医保报销,也可能会对意外医疗报销比例产生影响。
以某一款意外险的规定为例:
经医保报销后,该意外险可按90%比例对免赔额以上的意外医疗费用进行赔付,如未经医保报销,赔付比例为80%。
综上所述,社保报销后,商业保险可以接着对剩余还未报销的费用进行补充报销,为被保险人的家庭节省更多医疗开销。而且,先经由社保报销对商保的报销也大有益处。
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