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大病医保怎么报销?大病医保起付标准多少

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[提要]随着社会保障制度的逐渐完善,我们每个人都有了自己的个人医疗账户。东莞的大病医保政策在市民的殷切期待中出台了。6月《东莞市重大疾病医疗保险试行办法》公布,大病保险起付标准为3.5

  随着社会保障制度的逐渐完善,我们每个人都有了自己的个人医疗账户。东莞的大病医保政策在市民的殷切期待中出台了。6月《东莞市重大疾病医疗保险试行办法》公布,大病保险起付标准为3 .5万元,最高支付限额可达30万元。据测算,这与基本医保的待遇相加,若用足政策,一年累计支付限额可达50万元。用人单位和参保人无需另外缴纳任何费用,就可以享受相关待遇。

  目前该办法正在征求意见阶段接下来就是实施的阶段了,据小编了解预计9月1日起实施。自付超3.5万可申报大病医保今后所有参加东莞市医保的参保人,只要符合基本医保享受待遇条件,将可以按规定同步享受大病保险待遇。

  大病保险起付标准也是需要有具体的规定的,根据规定,大病保险起付标准为3.5万元。这就意味着,参保人自付的住院和特定门诊的医疗费用,一年内累计超过这个起付标准以上的部分,可以由大病保险资金按规定支付。但支付的额度也有限制,大病医保支付的医疗费用不得超过本人参保期内的最高限额。

  根据参保期限的不同,最高支付限额从10万到30万不等,具体为参保时间不足6个月的,期内发生的合规医疗费用最高支付限额为10万元;满6个月不足1年的,期内发生的合规医疗费用最高支付限额为15万元;满1年不足2年的,期内发生的合规医疗费用最高支付限额为20万元;满2年不足3年的,期内发生的合规医疗费用最高支付限额为25万元;满3年以上的,以后每年度发生的合规医疗费用最高支付限额为30万元。

  此外,大病保险还实施分段支付,超过起付标准,不足或等于10万元的合规医疗费用,支付60%;超过10万元,不足或等于30万元,支付70%。1参保时间不足6个月,最高支付限额10万元;2满6个月不足1年的,最高支付限额15万元;3满1年不足2年的,最高支付限额20万元;4满2年不足3年的,最高支付限额25万元;5满3年以上的,以后每年度最高支付限额30万元。

  起付标准3 .5万元超过3 .5万,小于或等于10万支付60%超过10万,不足或等于30万支付70%用人单位无需另外缴费即将出台的重大疾病医疗保险,是在东莞社会基本医疗保险延伸出来的另一项医保险种,是为了有效减轻市民重大疾病医疗费用负担,减少因病返贫而给予再次补偿的一种机制。

  对于社保的相关动态,我们一起来看看相关的工作人员怎么说,市社保局相关负责人表示,这是免费赠送全市医保参保人的一项福利,用人单位和参保人无需另外缴纳任何费用,就可以享受相关待遇。据介绍,参加东莞社会基本医疗保险的参保人,同时参加大病保险。如果没参加社会基本医疗保险,就不能单独参加大病保险。




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