东莞大病保险参保及报销指南

参加东莞市社会基本医疗保险的参保人，同时参加大病保险；未参加社会基本医疗保险的参保人不能单独参加大病保险。参加东莞大病保险，用人单位和参保人不另行缴费。那么，东莞大病保险可享受哪些待遇？如何报销？

大病保险待遇类型及待遇享受条件

大病保险待遇类型包括大病医疗待遇及意外伤害医疗待遇，待遇享受条件按基本医疗保险规定。

大病医疗待遇：大病保险起付标准为3.5万元。参保人年度内自付的合规医疗费用（含住院和特定门诊费用）累计超过大病保险起付标准以上的部分，由大病保险资金按规定支付。

大病保险报销支付比例

大病保险合规医疗费用，在最高支付限额以内按以下分段比例支付：超过起付标准，不足或等于10万元的合规医疗费用，支付60%；超过10万元的合规医疗费用，支付70%。

大病保险最高支付限额

大病保险资金年度累计支付参保人因疾病发生的住院和特定门诊医疗费用，不超过本人参保期内最高支付限额。本人参保期内年度最高支付限额根据参保人连续参保缴费时间确定：

大病保险期内最高支付限额与社会基本医疗保险期内最高支付限额分别核算。

大病保险待遇申领

社会保险经办机构应为参保人提供“一站式”服务，支付参保人社会基本医疗保险待遇的同时，及时足额支付参保人大病保险待遇，不需另行申报。