冠心病算慢性病吗？慢性病门诊怎么报销？

冠心病算不算慢性病呢?冠心病的治疗是否可以按照慢性病门诊医保来报销?大家保提醒您，冠心病属于慢性病，是可以按照慢性病门诊来报销的。下文将为您详细介绍。

冠心病算慢性病吗?

【提问】我是参加的城镇职工社保，今年检测出有冠心病，现在靠药物维持，天天吃药，每个月要大约300元左右药钱，都是门诊花费的。我想咨询两个问题，第一我这个病属于慢性病门诊报销范围吗?第二，如果是属于慢性病门诊报销范围，应该怎样办理手续报销?

【回复】根据相关政策，冠心病符合慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级)或慢性心力衰竭(心功能Ⅱ级)，可以申请城镇职工甲类或乙类慢性病并报销。

冠心病申报慢性病条件

慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上)符合慢性心力衰竭临床诊断标准，有明确的器质性**病变，心力衰竭分期在C期以上，心功能分级在Ⅲ级以上，血浆BNP(脑钠肽)水平>400pg/ml。超声心动图符合以下条件之一：

(1)有明显临床表现的收缩性心力衰竭，左室舒张末期内径(LVEDD)男>60mm、女>55mm;左室射血分数(LVEF)低于45%，或合并有二尖瓣、主动脉瓣中、重度返流，左室射血分数(LVEF)可高于45%，但不高于50%;

(2)有明显临床表现的原发性肥厚型心肌病合并的舒张性心力衰竭，左室射血分数(LVEF)高于50%。

(一)临床表现：1、左心衰竭，以肺淤血及心排血量降低表现为主。症状：

(1)程度不同的呼吸困难：劳力性呼吸困难，端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，心源性哮喘，急性肺水肿等;

(2)咳嗽、咳痰、咯血;

(3)乏力、疲倦、头晕、心慌等;

(4)少尿及肾功能损害症状。

体征：(1)肺部湿性啰音;

(2)除基础**病固有体征外，有**扩大、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。

2、右心衰竭，以体静脉淤血的表现为主。症状：

(1)消化道症症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等;

(2)劳力性呼吸困难。

体征：(1)水肿：身体最低垂部位对称性可压陷性水肿、胸腔积液等。

(2)颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张、肝颈静脉反流征阳性。

(3)肝脏肿大、压痛。

(4)除基础**病固有体征外，可出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。

3、全心衰竭：右心衰继发于左心衰而形成全心衰，左心衰肺淤血症状有所减轻

(二)心力衰竭的分期与分级：慢性心力衰竭分期标准(AHA/ACC)：

A期：心力衰竭高危期，尚无器质性**(心肌)病或心力衰竭症状，有高血压、心绞痛、代谢综合征，使用心肌毒性药物等，可发展为**病的高危因素。

B期：已有器质性**病变，如左室肥厚、LVEF降低，但无心力衰竭症状。

C期：器质性**病，既往或目前有心力衰竭症状。D期：需要特殊干预治疗的难治性心力衰竭。

心力衰竭分级标准(NYHA)：Ⅰ级：体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状。

Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活动即可引起乏力、心悸、呼吸困难或心绞痛。

Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日常活动即可引起上述症状。

Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时亦有症状，体力活动后加重。

慢性心力衰竭(心功能Ⅱ级)1.符合慢性心力衰竭的临床诊断标准，有明确的二级及以上医院住院诊断记录。

2.认定要点：(1)临床表现：左心衰竭：

①肺循环淤血症状：劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难;咳嗽、咳痰、咯血。

②心排血量降低症状：疲乏无力、头晕、心慌。

③体征：基础**病体征。

右心衰竭：①体循环淤血引起腹胀、食欲不振、恶心呕吐等消化道症状。

②劳力性呼吸困难。

③体征：基础**病体征。

(1)辅助检查：**超声检查：收缩功能不全左室射血分数(LVEF)45-50%;舒张功能不全左室射血分数(LVEF)>50%,E峰下降，A峰升高，E/A比值降低，**各心腔大小变化、心瓣膜结构、功能变化符合心衰诊断。

(2)NYHA**评级达到Ⅱ级。心肌梗死：1.ST段抬高型心肌梗死：

认定要点：(1)符合心肌梗死的胸痛特点。

(2)ST-T的动态衍变：ST抬高、病理性Q波形成。

(3)血清酶学的改变符合心肌梗死的变化规律和(或)血清肌钙T或I升高。

2.非ST段抬高型心肌梗死认定要点：

(1)符合心肌梗死的胸痛特点。

(2)ST-T的动态衍变(无ST抬高)时间较长，往往超过24小时(一过性心肌缺血发作的ST-T改变常在数小时恢复)。

(3)血清酶学的改变符合心肌梗死的变化规律和(或)血清肌钙T或I升高。

冠心病门诊慢性病申办流程

参保人员患有慢性病，由就医定点医院副主任医师以上专业人员填写《烟台市城镇职工医疗保险门诊统筹病种认定申请表》(下简称《认定申请表》)，并加盖医保办印章。参保职工或家属携带相关材料参保地医保经办机构提出申请。需提供的材料包括：

1、本人的身份证或医疗保险证。

2、《认定申请表》。

3、本人近半年的住院病例有效复印件。

4、各类诊断依据(如：检验检查报告等)

5、两张近期一寸彩色照片。您可参照上述申请标准和流程办理慢性病申报手续。