2018年上海退休职工住院保障计划缴费标准、报销比例

上海市退休职工住院保障计划是专门针对职工医疗保障的一个项目，参加职工医保的退休职工可参加。那么退休职工住院保障计划的缴费标准是多少呢？报销比例是多少？保障对象有哪些呢？下文将为您详细介绍。

上海退休职工住院保障计划缴费标准

一、团体参保对象缴费标准

1.参保对象：

享有“上海市职工基本医疗保险”待遇的退休职工，按自愿的原则通过本人原单位的退管会组织，团体参保本计划。参保人数不少于本单位退休职工总数的75%。

2.缴费标准：

①参加“在职住院保障计划”或“综合保障计划”的单位组织退休职工团体参保，缴费标准为每年300元/人；

②未参加“在职住院保障计划”或“综合保障计划”的单位组织退休职工团体参保，缴费标准为每年315元/人。

③凡起保日期在2018年4月2日及以后的参续保单位，无论何时办理参续保手续，都参照上述标准。

二、社区参保对象缴费标准

①参保时间：2018年6月1日至6月30日

②参保地点：各街道社区事务受理中心（或街镇工会服务点）

③参保对象：

■非正规劳动组织、破产企业、歇业企业及自由职业者、失业人员等无单位的社会退休人员

■单位不组织参保，且属于上海市职工基本医疗保险保障范围的本市退休职工

缴费标准：

■社区参保对象中的续保人员、新退休一年内首次参保人员、断保后一年内再参保人员，缴费标准为每年315元/人；

■社区参保对象中——

从2013年起计算的退休一年以上未参保或断保超过一年（不超过两年）的人员，缴费标准为630元/人；

从2013年起计算的退休两年以上未参保或断保超过两年的人员，缴费标准为945元/人。

其中，未参保或中断参保的年份，不享受保障待遇。

上海退休职工住院保障计划报销标准

在“退休住院保障计划”保障期内（免责期后），参保人员在本市医保部门认定的医院进行住院治疗、急诊观察室留院观察治疗（按住院标准结算）、门诊大病治疗、家庭病床等四种治疗之一，可对统筹基金或附加基金范围内个人自负部分的医疗费用，按50%—70%比例给付补充医疗保障金。每一保障年度个人累计最高可获保障金4万元。

上海退休职工住院保障计划怎么续保？

由于此次“退休住院保障计划”缴费标准公布时间推迟，导致一部分参保单位、退休职工需延后办理参续保手续，市职保会采取相应措施：

通过养老金账户代扣款方式参保，且起保日期为4月-5月的单位，可顺延一个月办理参续保手续；

通过非代扣款方式参保，且起保日期为4月的单位，可顺延一个月办理参续保手续。

以上起保日期与上期相同，无免责期。

“退休住院保障计划”保单生效后，退休人员可办理互助保障金的给付。已申请“退休住院保障计划”直接给付的退休人员，待保单生效后，由市职保会对该部分医保信息进行批处理追溯。

新申请“退休住院保障计划”直接给付的退休人员，在保单生效后，对发生的相关医疗费用，按原给付口径进行正常直接给付。