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在外地就医回当地报销 社保报销比例是多少?

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[提要]外地看病报销之前打电话说能报销,不用等过年回来,现在过年回来报销不给报了。是在上海看的病,说能报销,打电话回家说明的具体情况,说可以报销,问要不要回来报销,他们说不用,都是在外

外地看病报销
之前打电话说能报销,不用等过年回来,现在过年回来报销不给报了。
是在上海看的病,说能报销,打电话回家说明的具体情况,说可以报销,问要不要回来报销,他们说不用,都是在外面打工的人,过年回来在报销也不迟,现在过年回来报销了,去了以后又不给报销了。
社保局回复:
电话联系当事人,详细解释不予报补的原因是因为其购买的药品是不可报销的药品。当事人表示满意。


外地就医社保报销比例

根据规定:在省外住院分为两种,一种为省外非预警医院住院、另一种为省外预警医院住院(多为民营医院),其报销比例不同:

(1)省外非预警医院住院补偿。按照当次住院费用的25%计算起付线,最高不超过2万元。政策内报销比例为60%。未办理转诊转院的补偿比例下降10个百分点,按50%比例报销。

(2)省外预警医院住院补偿。首次申报住院补偿时,按照当次住院医药费用扣除起付线后的30%给予补偿,住院起付线分次计算,起付线计算方法等同省外非预警医院。在患者或家属获得告知信息并签字确认知情后,仍然前往预警医院住院的,新农合基金不予补偿。省外预警医院名单由省卫生计生委公布。

在报销环节,又分为跨省即时结报和不即时结报。

即时结报为参合患者到省外住院后,出院时即可报销(此医院必须与全国新农合信息联网);

不即时结报为参合患者在省外住院后将住院资料等带回参合地报销。

两者报销政策均按照上述补偿政策执行。唯独有一种区别是,省外即时结报执行的是就医地的医保目录。不即时结报执行的是我省的医保目录。


卫生室药费贵
正月初八上午我拿10包感冒药,5袋风寒感冒颗粒,农合报后还24元。
去年我母亲在王庙卫生室挂掉水时,有好几位老百姓显药贵。
社保局回复:
这位网友您好:您所反映的药品贵的问题,不知您用的什么感冒药,村卫生室的药品都是统一采购,实行“零差率”销售。请您把药品名称讲清楚,以便查询药价。
 

医疗费用报销查询
我庙岔镇王吕庄村我家儿子从10年开始缴纳新型农村合作医疗费用至今~今天查询一直没有他的医疗~请问是哪里出现了状况?
社保局回复:
根据省卫生计生委《转发国家卫生计生委财政部,关于做好新型农村合作医疗工作的通知》(卫基层秘122号文件要求。全县范围内城镇和农村居民以家庭为单位积极主动参合。从新农合制度建立以来,每年的参合资金全部由当地政府及行政村干部收缴,并由当地财政所开具缴费票据,然后上缴到财政基金专户上,参合信息也是由当地政府进行维护,你这种情况应向当地政府咨询。


 





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