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医疗保险是如何理赔的,医疗保险理赔手续

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[提要]人吃五谷杂粮,生病是常有的事情。生病就得看医生。可是现在看医生也不是一件容易的事事情。因为现在很多人都存在着挂号难,住院医疗费用贵等问题。因此短期住院医疗保险也被大多数的人接受

人吃五谷杂粮,生病是常有的事情。生病就得看医生。可是现在看医生也不是一件容易的事事情。因为现在很多人都存在着挂号难,住院医疗费用贵等问题。因此短期住院医疗保险也被大多数的人接受,至于如何选择此类产品,就随本文一起来了解一番。

短期住院医疗保险的保障期限一般是一年。所以无论是偶尔外出的人群,还是需要长期外出的人群,都建议购买期限一年的住院医疗保险。

另外在选择此类产品时,要选择不与社保产生冲突的产品。以免投保后,不能进行理赔而发生纠纷。也可以为了获得更全面的安全保障,附加一份短期意外医疗保险。而如果此类保险中包含住院补贴一项,而且补偿的金额不低,也可只购买此类产品。

  随着商业保险的普及程度越来越高,各类“烦恼”也随之而来,这不,上海某小区的张大姐最近感觉特别闹心,两年前投保了一份住院医疗保险,前段时间患椎间盘突出症,在向保险公司报案理赔时,却被告知这种疾病不在住院保险责任范围内,不能获得赔偿。隔壁的李大姐马上响应,这保险啊,买的时候说的挺好的,真到了理赔的时候,是不顶用的,就算能获得理赔,也有各种限制,比如自费药不能报销、进口药不能报销,正常费用还有各项限额,又有赔付比例规定。这保险啊,不买也罢!

  生活中类似的案例屡见不鲜,那么上海住院医疗保险理赔,该注意哪些细节呢?

  以一个住院理赔案件为例,乔女士曾在某保险公司购买《个人住院费用保险》2份及《个人收入保障保险》5份,2008年12月因桥本式甲状腺炎住院7天,共计账单金额为4992.4元。保险公司按照保险责任理赔明细如下药品费中自费药合计533.82元;检验费中免赔金额为294.04元;特殊检查治疗费中免赔金额为24元。由于该公司采用住院费用总额报销限额制度,住院费用报销比例为80%,合计理赔3312.43元;加上住院收入保障每天50元,乔女士本次住院共计获得理赔金3662.43元。

  上海住院医疗保险理赔

  没有人不希望自己购买保险后获得良好的售后服务。而售后服务中最受关注的莫过于理赔环节了。在投保时注意如实告知、亲笔签名,住院时选择保险公司认可的医院并及时报案,并要求代理人一次性将所需资料列出清单并根据需要进行保留。其他的事情委托保险代理人去协助完成。值得注意的是,报销型住院医疗保险除了按照一定比例(大致为75%、80%等)赔付外,还采用按照购买份数限额赔付的方式,其中各家公司采用的限额方式不一样,有的采用分项限额,即各项费用报销皆有最高限制;有的采用总费用按照购买份数限额报销的方式。而对于手术部分,则分为一般手术和器官移植手术两种,各自设定最高限额。

  在住院费用高居不下的今天,很多市民乐意每年消费几百或上千元通过商业保险来转移住院医疗费用的风险。每家寿险公司都有住院医疗保险,保障内容存在一些差别差别,我们可以通过自己的实际需求和喜好进行选择。实际购买时,选择全国服务网点众多的保险公司和资深专业的代理人至关重要。

最后,需要明确知道住院医疗保险的赔付金额,以及保险的保障范围。是因为意外造成的住院可以进行赔偿,还是因为疾病住院而可以获得赔偿,这些需要投保人根据自身的实际需要来进行选择。




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