【摘要】近年来，每年都有数千万流动大军，尽早实现异地就医即时报销就成为这些迁徙大军最为关心的事，可是到现在异地就医即时报销还是没有实现。
实现异地就医即时报销是一项长期而艰巨的工作，当前异地就医最大的问题就是社会统筹层次太低。要实现跨省就医即时报销，首先需要以省为单位，统一筹资水平和报销政策，建立省级医保信息平台，实现省内异地就医即时报销。
首先，完成省级统筹，最主要的是破除地方利益。地方利益的差别主要体现在，在现行医疗保险制度条件下，缴费达法定年限的退休人员不再缴纳医疗保险费用。如果这一部分人员转出，这就意味着参保人在转出地缴纳的费用增强了当地社会统筹基金的支付能力，而转出与转入之间的空额则需要转入地的基金支付，由此造成的后果是地方出于自身利益考虑，对异地医疗设置诸多门槛。因此，政府要应发挥其宏观统筹的作用，设置一个专门的异地转移准备金，厘清各地方的利益纠结点。
其次，完成省级统筹后，省际统筹就应该纳入议事日程，从国家方面看，如果参保人将医保关系从经济发达地区转到不发达地区，则会存在经济发达地区的医保金额高于经济不发达地区的情况，那么在转出相当于经济不发达地区的医保数额后，会有一定比例的余额，这一部分基金便应进入国家的专门准备金账户。
提示：实现异地就医即时报销不仅仅是社会统筹层次低，实现异地就医即时报销最有效的途径就是打破省级之间的利益壁垒，只有这样，异地就医即时报销才能尽快实现。
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