广州市深化医改建阶梯医保 推基层首诊

　　【摘要】进一步深化医改，提高基层医疗卫生服务效能。更大程度的解决“看病难”“看不起病”，广州市卫生局局长陈怡霓建议，建阶梯医保，推动强制首诊在基层。

　　广州市政协第三季度主席会议协商议政专题将聚焦医改话题，将针对“进一步深化医改 提高基层医疗卫生服务效能”进行调研。昨日举行的专题调研辅导会上，广州市政协副主席、广州市卫生局局长陈怡霓介绍，目前涌入三甲等大型医院的门诊病人中，超过一半可以解决在基层医疗机构。其建议能否通过阶梯医保等方式，推动强制首诊在基层。市政协副主席平欣光、杨建城、余明永等出席会议。

　　陈怡霓介绍，广州目前看病难看病贵的问题依然严重。绝大多数居民涌到三甲以上医院看病，广州2013年总诊疗人次1.33亿次，其中66.14%的人选择到三甲医院就医，导致看病难看病贵，“挂号排队等着看病几小时，看病时间几分钟，而大医院一个医生一个半天看50~80个病人。”

　　她提到，目前这种分级诊疗结构失衡的情况非常普遍，“广州多所三甲医院的负责人都跟我说他们的门诊病例中，有50%以上可在基层医疗机构解决。”

　　不仅如此，按照分级诊疗的合理构成比，基层医疗机构就是家庭医生，应该解决80%的常见病，三级综合或专科医院的专科医师解决20%的疑难杂症。但实际上广州的分级诊疗情况却是与此相反，“目前广州仅30%的有家庭医生诊疗，剩下的70%是专科医师治疗的。”

　　陈怡霓提到，由于目前薪酬待遇的相关限制导致一些基层医疗机构优秀人才流失严重，“不仅招不来人，留人也难。”目前一些基层医院的医务人员收入低于大医院的同行，甚至还低于小学教师的工资水平。

　　陈怡霓建议广州在建立分级诊疗机制上下工夫。比如加大建立一批信得过的全科医师队伍。“实际上，国外全科医师的待遇和社会地位甚至比专科医师还高。”其认为，要改变这一现状，应对基层医务人员推出更多的激励机制。

　　此外，为了推动分级诊疗，陈怡霓建议，可建立阶梯式的医保政策来引导基层首诊。“比如，实行阶梯级医保报销比例，通过报销起付钱，和比例倾斜基层医疗机构来引导市民基层首诊。”

　　提示：通过上面信息我们可以了解到，目前广州仅30%的有家庭医生诊疗，剩下的70%是专科医师治疗的。改变这一现状，应对基层医务人员推出更多的激励机制，可建立阶梯式的医保政策来引导基层首诊。