众险企纷纷发布理赔大案

【摘要】近期，平安人寿、人保寿险、新华保险、恒大人寿、泰康人寿等多家公司发布了上半年理赔十大案例，揭开了各家险企大额理赔的神秘面纱。

　　从已公布的理赔数据中可以看到，人保寿险上半年理赔案件高达上百万件，赔款总数额达数十亿元，同比均出现了一定程度的增长。新华保险今年上半年累计为53万个家庭承担风险，实施理赔，累计赔付高达29亿元。恒大人寿今年上半年总计赔付件数达7430件，赔付金额达4409万元，理赔平均时效为1.5天。

　　值得关注的是，今年上半年理赔数额最大的一单来自平安人寿。其客户某女士，投保了智胜人生等险种。2017年3月，该女士外出时遭遇意外不治身故，家属获赔意外身故保险金共计1.18亿元。
　　媒体人注意到，在这些大额理赔案件中，意外和重疾是出现最多的理赔事由。其中，又以意外理赔为重点。以泰康人寿公布的十大理赔案件为例，仅1起案例属于重疾赔付，其余9起案例均因意外而出现赔付。
　　一直以来，理赔都是保险公司与客户之间主要矛盾发生点之一。保监会数据显示，今年上半年，人身险公司投诉中，涉及理赔/给付纠纷有4517件，占人身险公司有效投诉总量的19%。据了解，理赔环节之所以饱受消费者诟病，源于理赔材料繁杂，环节冗长，保险公司因故拒赔等。而保险公司其实也对理赔颇有看法，理赔赔付率明明很高，但消费者却总是“视而不见”。2017年，这一行业难题仍在继续，让我们看看客户与保险公司分别吐了什么槽？
　　客户：理赔难、拒赔形象难磨灭
　　大部分客户之所以对保险公司存在理赔难、拒赔多的刻板印象，一般来自前期理赔手续的繁杂、对保单的误解及媒体报道负面案例带来的影响。
　　如果客户需要理赔，总体包括报案、准备材料、上交材料、审核、到账等几个环节。其中，与客户密切相关的是准备材料。媒体人从中国人寿一位业务员手中获得的一份理赔流程显示，以医疗给付中的因意外事故而住院的医疗保险为例，客户需要提供6种材料，包括出险人身份证明原件、医疗费用发票原件费用清单（处方）、住院完整病历和出院小结、诊断证明、意外身故证明（适用于意外事故）、申请人的银行卡（折）复印件等，收集这些材料对于消费者来说是一个不小的麻烦。

　　提示：众险企纷纷发布理赔大案，其中人保寿险上半年理赔案件高达上百万件，赔款总数额达数十亿元，新华保险今年上半年计赔付高达29亿元。