宝鸡出台城镇职工医保新政策

　　【摘要】近年来，宝鸡市不断进行城镇职工医保的探索和完善，力图为广大职工带来更好的医疗保障。据调查得知，近日宝鸡市城镇职工医保出新规。

　　转外检查个人不垫费用
　　据市人社局医保科科长师亚鹏介绍，过去，参保患者转院手续比较繁琐。现在，在宝鸡市行政区域内转院、检查可由定点医疗机构依据患者病情自主决定。患者转院应先与原定点医疗机构按医保规定结算医疗费用，转入新的医疗机构后，起付标准、自付比例按新转往医疗机构标准执行。住院期间转其他医疗机构检查的费用不需个人垫付，由转出定点医疗机构按医保政策直接结算。
　　市本级、金渭两区转往辖区外医疗机构治疗的，须由本市三级甲等定点医疗机构出具辖区外转院申请单（眼科疾病由市人民医院、精神疾病由市第二康复医院出具），其余县区可由本县区二级定点医疗机构出具。

　　转外就医报销总体上比过去高
　　据师亚鹏介绍，过去，市本级和各县区对转诊转院的“门槛费”标准不一。现在统一为：一级医院400元，二级医院600元，三级医院800元。过去，转外地就医实行费用分段报销，现在均按住院费用报销，比例为：一级医院90%，二级医院88%，三级医院86%。总体上，报销比例比过去提高。特别是大病患者符合医保政策，费用在13万元到20万元以内的，可报销90%。退休人员报销比例增加两个百分点。私自转诊转院和没有办理异地安置手续而在辖区外发生的医疗费用，经核实在转外地就医报销比例的基础上各降低十个百分点。

　　提示：综上可知，为了让广大参保职工的转院手续办理更加便捷，该市规定转外检查个人不垫费用，由转出定点医疗机构按医保政策直接结算。另外，该市参保职工的转外就医报销总体上比过去高，这使得职工的保障更加全面。