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[提要]新农合二次报销就是参加城镇居民医保或新农合的居民,患有重大疾病,除了正常的新农合报销以外,还可以再一次进行大病报销,而且没有封顶线。那么进行二次报销需要哪些材料呢?有哪些情形是

新农合二次报销就是参加城镇居民医保或新农合的居民,患有重大疾病,除了正常的新农合报销以外,还可以再一次进行大病报销,而且没有封顶线。那么进行二次报销需要哪些材料呢?有哪些情形是不予报销的呢?保险网将为您详细介绍。

新农合二次报销需要哪些材料

进行新农合二次报销时,请本人持二代居民身份证、本人本市银行卡或存折的原件及复印件;如果不是本人前来办理,还需要提供代办人二代居民身份证原件以及复印件。

新农合二次报销金额

报销金额的计算方式为分段计算以及累加支付。在北京市基本医疗保险定点医疗的起付限额为5万元以内(含5万元),大病医保可报销为50%;5万元以上,大病医保可报销60%。

新农合二次报销方法

起付金额报销为50%或者是60%。大病医保报销不是按照病种进行报销,是按照个人每年看病总费用进行报销,总费用如果超过一定额度,无论参保人患有什么病都是可以按照对应的比例进行报销。

参加城镇居民正常医保报销以后,剩下的医保保险范围是个人自付费用,如果超出上一年城镇居民人均可支配收入,超出部分可进行报销。如果超出的部分在5万以内,大病保险可以报销50%;超过5万元的费用,可以报销60%。

新农合不予报销范围

1、工(公)伤,打架斗殴、交通肇事、刑事肇事、酗酒、吸毒、服毒、戒烟、戒毒、自伤、自残、自杀及医疗事故等。

2、计划外生育(包括自然和病理分娩)。

3、出国和赴港、澳、台地区发生的医疗费用。

4、各种医疗技术鉴定,司法鉴定,工伤、伤残鉴定,计划生育病残儿鉴定等。

5、参合患者不遵守医嘱而拒不出院者,自通知出院的第二天起发生的一切费用。

6、住院疗养所发生的费用。




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