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医保中断生病了能报销吗,生病了怎么报销医保

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[提要]在过去的几年里,该单位一直在正常支付医疗保险,但最近跳槽了一个新单位,现在新单位刚签了劳动合同,医疗保险中断了一段时间,但在此期间,医院生病住院。我想知道这种住院治疗是否可以报

在过去的几年里,该单位一直在正常支付医疗保险,但最近跳槽了一个新单位,现在新单位刚签了劳动合同,医疗保险中断了一段时间,但在此期间,医院生病住院。我想知道这种住院治疗是否可以报销?如果现在不能报销,医疗保险续保后能否报销?

回答

根据青劳社48号《关于新参保人员和享受基本医疗保险待遇的子公司有关问题的通知》,赵女士的情况取决于医疗保险中断的时间。如果在三个月内,她可以自己申请保险并补足欠款。地点在市四区规定的指定地点,如果因个人原因中断时间超过三个月以上,则不能享受正常医保,之后如果再次参加医保,则视为新参保,需要交满半年,在第七个月享受医保待遇。

对于被保险人享有的医疗待遇,工作人员解释说,被保险人首次参加基本医疗保险的,从下个月开始按参加期间享受基本医疗保险待遇。参保缴费半年以内的,只享受基本医疗保险个人账户待遇,不享受基本医疗保险社会统筹金待遇;缴费满半年不满一年的,社会统筹金支付额度不超过基本医疗保险统筹金最高支付限额的25%;缴费满一年不满两年的,统筹金支付额度不超过最高支付限额的50%;缴费满两年不满三年的,统筹金支付额度不超过最高支付限额的75%。缴费满三年的,不再受上述分段支付待遇的限制。多次医疗费发生时间跨上述缴费时间段的,按照一个医疗年度内最后一次结算的终止时间所在的缴费时间段计算支付待遇。因用人单位原因造成个别参保人欠费超过3个月的,可按规定补缴,但欠缴期间应由医保统筹金支付的费用,由用人单位负担。




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