大病保险所获保费单独核算交由商业保险机构

　　【摘要】大病保险作为保障程度较大的保险，它的发展具有独特性。据悉，为了确保大病保险的有效实施，商业保险机构将承办大病保险所获保费单独核算，这对商业保险机构的发展十分有利。

　　国务院办公厅昨日下发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》（以下简称《意见》），提出2015年大病保险支付比例应达到50%以上。《意见》提出全面实施大病保险的目标是：2015年年底前，大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人群，大病患者看病就医负担有效减轻。到2017年，建立起比较完善的大病保险制度。

　　对于大病保险筹资标准和来源，《意见》明确，从城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金。城乡居民基本医保基金有结余的地区，利用结余筹集大病保险资金；结余不足或没有结余的地区，在年度筹集的基金中予以安排。

　　在大病保险承办服务方面，原则上通过政府招标选定商业保险机构承办大病保险业务。商业保险机构承办大病保险获得的保费实行单独核算，确保资金安全和偿付能力。规范大病保险招标投标与合同管理。遵循收支平衡、保本微利的原则，合理控制商业保险机构盈利率。

　　此前在7月22日，国务院常务会议确定全面实施城乡居民大病保险。随后，国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年表示，此次推行的大病保险，明确要求以发生高额医疗费用作为界定标准，而非以病种为界定标准。

　　截至目前，我国31个省份均已开展试点相关工作，其中北京等16个省级行政区域全面推开，覆盖约7亿人口，大病患者实际报销比例在基本医保报销的基础上提高了10~15个百分点。媒体人近日从广东保监局获悉，2015年上半年，广东保险业承办大病保险完成了全省18个地市覆盖，为全省6300多万城乡居民提供高额医疗费用保障，所有项目均实行市级统筹和城乡一体化管理。2014年，广东大病保险人均赔付7070元，与上年相比上升了29%，住院政策范围内报销比例较制度实施前提高14.3个百分点。保险公司已建成大病保险服务网点803个，服务人员队伍1574人，分别比上年增加了51%和32%。2013年以来，广东共有超过27万人受益于大病保险。

　　提示：商业保险机构承办大病保险所获保费单独核算，能够确保保险资金的安全和偿付能力，规范大病保险的合同管理，规范大病保险市场的发展秩序，带动商业保险机构的进一步发展。