【引言】医疗保险是社保的构成部分,参加医疗保险能够享有医疗保险工资待遇,得病住院治疗还可以费用报销诊疗费用。最近广东省东莞市颁布要求,三个月未交纳医疗保险费用必须再次参加医疗保险。
家住东城区的陈先生交的3个月医疗保险费用要“浪费”了,缘故是其医疗保险终断交费超三个月,依照东莞市的现行政策将被视作“再次缴纳社保”。但是陈先生对于此事并不讲道理,觉得小区在工作中全过程中存有出错,未立即通告其自己立即交费。对于此事,小区层面称其已通告及时。市社会保险局则回应称,小区对现行政策的详细介绍与具体有一定的误差。
缴纳社保人:事前不知道不交3个月视作再次缴纳社保
陈先生长期在北京打工,但妻子儿女均长住于东莞市。2020年3月4日,陈先生从北京市返回东莞东城区东泰小区,为夫人跟小孩申请办理医保。工作员对他说,要先交纳三个月的费用总共217.4元,等3个月后再说“领结婚证”,就可以享有医保工资待遇。
自此,陈先生返回北京市再次工作中,由于工作中繁忙也没把这事放在心里。直至近期回莞,陈先生想到要到小区补缴有关费用时,小区工作员却对他说,因在其中断交费超出3个月,依照东莞市有关现行政策要求已被视作再次缴纳社保,而再次缴纳社保需再交纳3个月的费用,随后等3个月后才可享有的医保工资待遇。
这一叫法让陈先生很不满意。在他来看,自身缴纳社保的情况下,工作员并沒有被告之该项要求,以后都没有收到一切提示其交费的通告,当场及其有关单据也无书面形式提示,如何自身先前交的3个月医疗保险就忽然废止了呢?
除此之外,陈先生还明确提出针对3个月不缴纳社保就视作再次缴纳社保这一现行政策的疑惑。陈先生觉得,“如果有些人交了三五年,結果因一些独特缘故忘掉交费3个月,就需要再次缴纳社保,那不是很不合理?”
小区:停保前曾短消息、电话通知交费
带上所述疑惑,11月14日,陈先生赶到东泰小区要给自己的亲人讨个叫法。在掌握完陈先生此番的目地、到场一名小区工作员在查看相关资料后表述说,在给陈先生的妻子儿女停保前,小区已根据短消息告之缴纳社保人。但陈先生现场回复称他与夫人也没有接到有关短消息,“假如接到毫无疑问要回来,我们都是常住居民,并不是住几日就走的,这关联到大家的合法权益。”,陈先生说。
在小区,陈先生查看电子器件申请表时发觉,小区给他们备案的联系电话少了1十位数,但在前台接待笔写的备案号是恰当的。是否因而短消息沒有发送成功?针对这一提出质疑,当场的小区工作员宣称,为保证万无一失,短消息是依据笔写申请表推送的。
该名工作员还表明,停保前,小区曾拨通陈先生的夫人,但陈先生的夫人那时候在汇报工作,还不等他表明状况对便捷匆匆忙忙挂掉电話。工作员还称,除短消息、电话通知外,她们仍在管辖范畴的各小区域内贴有过有关通告。
为让陈先生确定自身的历经并不是个案,小区一位李姓责任人取出社区医保申请表进一步表述称,截至2020年11月,该小区最少有150人跟陈先生一样,因三个月不缴费已被视作再次缴纳社保,“这种也全是常住居民,不回来交大家也没有办法。”该名责任人说。
社会保险局:设置交费限期为避免“投机性状况”
那麼,小区的作法是不是合乎有关要求呢,昨天,新闻人从此资询了市社会保险局。
据社会保险局一名有关责任人详细介绍,《东莞市社会基本医疗保险规定》第三章第十三条明文规定,用人公司及缴纳社保人应按月全额交纳基础医保费。持续终断交费超出3个月的,视作再次缴纳社保。
“这是以规章制度上预防得病缴纳社保、没病停保等投机性状况的产生,减少医保基金运作的风险性。”该责任人表述称,医保基金应用遵照“以收定支、收入支出、略有结余”的标准,归属于现收现支,因而需创建持续缴纳社保時间与工资待遇水准挂勾体制。持续缴纳社保時间越长的缴纳社保人,缴纳社保期限内享有的最大付款额度也越高,以完成既能有效付款工资待遇,又激励缴纳社保人持续缴纳社保的总体目标,反映基础医保的公平公正。“医疗保险终断交费超出3个月仅仅持续缴费年限遭受危害,总计缴费年限不会改变。”该责任人填补说。
据该责任人详细介绍,该现行政策归属于广东省东莞市的地区现行政策,但小区的工作员向陈先生详细介绍的与具体的社保新政策有误差。最先,申请办理缴纳社保办理手续后就可按现行政策享有相对工资待遇,与是不是办理社保卡没无立即关联;次之,医保在缴纳社保满2个月就可以享有医疗保险工资待遇。小区在详细介绍现行政策时给陈先生导致一定的误会。
针对缴纳社保人未立即交费很有可能造成 停保,小区是不是有责任通告到缴纳社保人一事,该名责任人表述称,小区的告之责任是独立决策的,但社会保险局十分重视现行政策的推广工作,设立了政务服务网址、政务微博及手机微信,启用了12333资询服务电话,出示了互联网青年志愿者邮箱为人民群众解释疑虑;印刷了很多的宣传单等在市局及各大队经办人员对话框免费领和企业社区发放。
他提议缴纳社保人平常应花些時间了解一下社保新政策,便于能够更好地确保本人的合法权利。
提醒:广东省东莞市要求3个月未缴医疗保险费用需再次购买保险,主要是为了更好地避免一些人钻空子。在停保前,个人社保单位会短消息、电话通知缴纳社保人。因此 为了更好地防止不便,人民群众一定要准时交纳医疗保险费用。
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