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郑州市新农合大病险一站式服务

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[提要]【摘要】从郑州实际出发,借鉴新乡和洛阳新农合管理模式,中国人寿郑州市分公司接管该市新农合经办业务,形成了一个“政府主导、管办分离、部门监督、托管服务”郑
  【摘要】从郑州实际出发,借鉴新乡和洛阳新农合管理模式,中国人寿郑州市分公司接管该市新农合经办业务,形成了一个“政府主导、管办分离、部门监督、托管服务”郑州新农合运行管理新模式。目前,该公司的新农合经办业务已覆盖全市16个县(区)425万参合农民。

  为保证基金支付的合理性、安全性和公正性,中国人寿柜面人员严格把关。郑州新农合服务管理中心负责票据审核的程蕾告诉记者:“2013年1月-6月,中国人寿郑州市分公司累计审核电子病历19866万份,门诊处方92647万份。抽调审核住院病历4011件、处方1.5万份。其中审核出违规病历301份,涉及违规金额148万元。通过公司审核、定点医院确认等程序对不符合报补范围的医疗费用进行拒付,保证了广大出险农民的权益。”

  从今年4月1日起,中国人寿郑州市分公司开始承保该市的农村居民大病医疗保险,对新农合发生的合规费用经新农合补偿后,超出2万元以上部分,中国人寿提供50%大病保险补偿,补偿封顶线为20万元,参合农民患重大疾病最高可报35万元。

  在中国人寿郑州市分公司服务大厅,新郑市柿树行村74岁的赵留栓老人拿着6.09万元的大病保险补偿金激动不已。“原来我们农村人是有病看不起的,后来虽然有了新农合补助医疗保险,但补助数额太小,大额医疗费还是付不起。现在有了大病医疗保险,得了大病也不怕了!党和政府为俺农民想的真周到,参加大病医疗保险就是好!”

  目前,郑州市的13家重点医疗机构均实现了农村居民大病保险“一站式”即时结算,方便快捷的服务得到广大农村居民的欢迎。

  政策性医疗经办业务作为一项民生工程,影响重大,意义深远。对此,河南国寿总经理王新生表示:“今后,公司将继续承担国有企业的责任与义务,主动加强与地方政府沟通合作,切实做好政策性业务的承办与管理工作。为政府分忧,为民众解难。”

  提示:郑州新农合结合地区实际推出一站式服务,为农民送去了及时的医保服务,是我国医保制度的一大进步,值得在全国范围内进行开展。



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