沈阳医疗保险政策的调整

沈阳市城镇职工基本医疗保险参保就医指南

一、参保范围

本市行政区域内的城镇国有、集体、股份制企业，外商投资、私营企业和机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工和退休人员、与用人单位建立劳动关系的进城务工的农民工。

二、参保缴费

用人单位应于每月规定时间内到所属经办机构办理申报核定手续。用人单位及其职工个人应当缴纳的基本医疗保险费，按月缴纳，经医疗保险经办机构核定后，由市地方税务机关征收。

3月26日，从沈阳市社会医疗保险管理局获悉，即日起新参保的灵活就业人员，将不用再选择缴费比例，统一按上一年全年职工月平均工资的6.8%进行缴费。

新参保人员不建立个人账户

以前沈阳灵活就业人员参加基本医疗保险，可选择按上年市职工月平均工资的10%或6.8%比例缴纳基本医疗保险费。选择按10%比例缴费的参保人，可以建立个人账户；选择按6.8%比例缴费的，缴纳基本医疗保险费期间不建立个人账户，达到法定退休年龄且办理退休手续后，才能建立个人账户。

新政策执行后，新参保户将全部按6.8%进行缴费，将全部没有自己的账户。在参保人员满足缴费年限，办理在职转退休时，才能拥有自己的账户，并且账户中每月打入的钱数与目前的灵活就业退休人员是一样的。

老参保人员可自愿更改比例

如今已按10%进行缴费的灵活就业参保人员，可自愿选择将比例变更为6.8%，或者维持原来的缴费比例不变。如果自愿更改比例，市医保局将不再为目前的账户打款，其账户内的余额可以正常使用。更改后每月的缴费额度会减少102.78元，但是所享受的待遇不变。退休后所享受的待遇也是一样的。如果目前已选择了6.8%缴费比例的参保人，将不用再进行选择。当灵活就业参保人员在办理退休业务时，如果发现其缴费年限不足需要补缴费用时，不论是按何种比例缴费的人员，都将按6.8%的比例进行补缴。　

沈阳市今年将对城镇职工生育保险、灵活就业人员医疗保险政策进行调整，沈阳市社会医疗保险管理局昨天公布了政策调整的具体细节。我们下面连线记者少团，请他介绍一下相关情况。

这次的调整，首先是大幅度提高了参保人员的生育保险医疗费待遇。

首先一点，是拓宽了医保个人账户的支付范围。之前的个人账户只限于支付医疗保险就医时发生的费用，或者是在药房买药可以使用。这次调整突破了这个限制，从四月一号起，城镇职工医疗保险个人账户里的资金可以支付参保人员生育保险就医发生的门诊和住院医疗费中需要个人承担的费用。

其次是提高了城镇职工（含灵活就业人员）生育住院医疗费支付标准。参保人员在二级及以下定点医疗机构住院发生的、符合生育保险基金支付范围内的医疗费用，全都由生育保险基金支付，个人不用再掏钱了。在三级及以上定点医疗机构生育的参保人员，根据分娩方式的不同，也仅仅需要支付400到2200元不等的费用。如果参保人员在本市非定点医疗机构或外地医院生育，对符合规定的，根据分娩方式不同，实行限额补贴。

这里以参保人员在普通三级定点医院剖宫产生育单胎为例，按照老政策，参保人员需要个人支付1339元，而按照新政策计算，只需交纳800即可，其余费用由生育保险基金支付。