北京医保报销比例不断提高

北京市人社局和市财政局联合下发《关于城镇居民基本医疗保险有关问题的通知》，2013年1月1日起，提高本市城镇居民基本医疗保险中“一老”和无业居民的住院报销比例和住院最高支付限额，居民医保住院报销比例提至70%，最高支付限额提至17万。至此，本市所有城镇居民住院报销水平实现统一。

据悉，该政策惠及参加城镇居民基本医疗保险的全部“一老”和无业居民约25万人，减轻群众负担约1亿元。

调整后，“一老”和无业居民的医保住院报销比例和最高支付限额双双得以提高，向“一小”看齐。其中，“一老”和无业居民住院医疗费用报销比例由原先的60%调整为70%；一个医疗保险年度内，住院最高支付限额由原来的15万元提高到17万元。进一步提高“一老”和无业居民的医疗待遇水平，减轻他们的大额医疗费用负担。

需要提醒的市民的是，“一老”和无业居民在2013年1月1日前发生的住院医疗费用还是按照原规定执行，1月1日后发生的住院医疗费用按照新规定执行。

据介绍，此次提高“一老”和“无业居民”住院医保报销水平，是通过增加政府补助标准的方式，财政补助由每人每年460元调整为每人每年500元，增加40元，个人筹资标准不变，不会给参保人员个人增加任何缴费负担。

据了解，2010年，本市整合了城镇居民基本医疗保险制度，建立了统一的城镇居民门诊报销制度，但因城镇居民筹资水平不高，基金的“家底”不够丰厚，因此住院报销标准没有完全一致。之前城镇居民中的学生儿童，即“一小”的住院报销比例为70%，最高支付限额为17万。

居民医保住院报销比例提至70%

本市计划逐步缩小职工医保、居民医保和“新农合”三项医保制度报销比例差距，其中城镇居民住院费用报销比例统一提高到70%。据悉，目前城镇居民中，老年人和无业居民住院起付线1300元，超出部分报销60％，最高15万元封顶；学生儿童起付线是650元，超过部分报销70％，最高17万元封顶。

在公费医疗制度向职工医保并轨的同时，“新农合”将由目前的各区县统筹上升为市级统筹，最终“城镇居民医保”将与“新农合”二合一，建立统一的城乡居民医保制度。此外，本市还将在国家政策指导下，研究职工医保、居民医保和“新农合”医保关系的转移接续及异地结算。

看病太贵的问题已经引起各方面重视，本市会推进“按病种分组付费”、“按人头付费”、“总额预付”等多种医保付费方式，以抑制医药费用不合理上涨。

从今年5月1日起，北京市实施了一项新的医疗报销政策：凡参加职工基本医疗保险人员的住院医疗费用，一个年度医疗保险最高支付限额由17万元调整到30万元；其中基本医疗保险统筹基金最高支付限额调整为10万，大额医疗互助资金最高支付限额调整为20万；参加城镇居民大病医疗保险的“一老”和无业居民住院发生的医疗费用，一个年度每大病医疗保险期间最高支付限额由7万元调整为15万元；在职职工和退休人员在社区门诊的医疗费用报销比例统一提高到90％；同时提高参保人员住院大额医疗费用的报销比例，其中在职职工报销比例由70％调整为85％；退休人员报销比例由85％调整为90％；在职职工在北京市社区卫生机构以外的其他定点医疗机构就医的门诊医疗费用大额医疗互助资金报销比例由50％调整为70％。

据有关部门透露，这项业内人士所称的“普惠式新政”实施后，预计百姓可减轻医疗负担25亿元。