你好,欢迎来到保优赔
保优赔 保优赔理赔 明化保险 深圳明化 全国理赔热线
保优赔保险理赔一站式综合服务平台

大连少儿社保如何报销医疗费用

loadingloading
[提要]现在,人们的保险意识强了,除了会给自己以及家中年龄大的老人购买保险之外,还会为自己家的小朋友购买一份保险。根据国家政策指示:学生儿童大病医疗保险的药品和诊疗项目报销范围要参照目

现在,人们的保险意识强了,除了会给自己以及家中年龄大的老人购买保险之外,还会为自己家的小朋友购买一份保险。根据国家政策指示:学生儿童大病医疗保险的药品和诊疗项目报销范围要参照目前的基本医疗保险报销范围。那么,少儿医疗保险怎么报销呢?我们以大连举例来为大家说明一下。

大连少儿社保如何报销医疗费用?(新生儿到18岁周岁)

1.大连少儿社保医疗保险报销比例——住院报销比例提高了。对应三级、二级、一级医院,报销比例分别由原来的60%、65%、70%,提高到70%、80%、85%。

2.大连少儿社保医疗保险报销比例异地住院,报销比例由原来的60%提高到70%。

3.大连少儿社保医疗保险报销比例门诊医疗费,报销范围扩大了,由原来只报销意外伤害门(急)诊医疗费,改变为普通门诊医疗费也能报销了。其它,门槛费(300元)、报销比例(50%)、年度报销累计限额(300元)不变。

4.新政策规定,新生儿出生后就可以参保,取消了以前“出生28天后才能参保”的限制。只要在出生后3个月内办理参保,自出生之日起到办理参保,这期间发生的治病医疗费,也可按上述规定报销。

举例:

1、某宝宝生病,没有住院,只在门诊处理一下,花了430元。报销开始:300元是门槛费,是自负不报销的。剩余的130元,按50%报销,即报销65元,自负65元。按照每年最多可以报销300元的限额,该宝宝在本年度,还拥有300—65元=235元的报销“指标”。

2、如果是另一种情况,该宝宝在门诊只花了290元,按照300元门槛费的规定,是不能报销的。但同报销总限额一样,门槛费也是年度累计计算的。就是说,虽然该宝宝这次看门诊不能报销,但在同年度下如果一次看门诊,门槛费就只有300—290=10元,即超过10元部分就可以按比例报销了。

少儿社保医疗年龄是新生儿到18岁周岁,不设个人账户,也就是说卡里没有钱,每次就医必须带着。

这个门诊医疗费,就跟住院很类似,不用专门办理报销手续。每次就医要带医保卡,医院根据卡里的就医记录信息,就能看出应该报销多少。人家把该报销的直接扣掉了,以后的事由医院跟社保中心结算,你只需把自负的钱交了就行了。

小贴士

凡户口在大连的居民:今年从9月2日开始办理未成年人医保。

一、以前办理过的要续保的须带户口本,医保手册和60元钱。

二、新办的带户口本,户口本首页复印件、和孩子那页复印件A4纸复印,带60元钱,自备零钱。截止11月30日前到孩子户口所在的社区办理!

值得注意的是:自2015年9月1日起,缴纳下一年度城镇居民基本医疗保险费未成年居民和大学生个人缴费标准由每人每年60元提高到120元。按要求,居民每年必须在规定的时间(9月1日至12月31日)内办理下一年度的参保缴费,且不得中断,未在规定时间内参保,或已经参保的人员中断缴费的,可以补缴当年度的医疗保险费,但享受待遇有3个月等待期,即从缴费到账3个月后的次月1日起享受保险待遇。

据人社局的工作人员说“这些友情提示是真实的。但需注意的是门诊统筹的定点机构为基层卫生机构,如社区卫生服务中心或乡镇卫生院。”




温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。
免责声明:本文系注册用户(作者)在理赔圈发布,保优赔未对内容作任何修改或整理。本文仅代表作者观点,不代表保优赔立场,若侵犯了您的合法权益,请联系客服进行删除。

还有其他保险和理赔问题?

预约理赔顾问详细沟通

loading
  • 看不懂保险条款
  • 不清楚如何挑选保险产品
  • 如何快速申请理赔
  • 被拒赔、被少赔怎么办
  • 其他
请选择预约的问题类型
请输入2-6位中文字符的姓名
请输入您的手机号码

为了您的权益,您的信息将被严格保密

loading

今天已有269人提交预约

loadingloading

预约成功!

理赔顾问将在预约成功后30分钟内与您联系,请您注意接听来电,谢谢!

热门问答

最新资讯

更多>>
在线咨询

全国理赔热线

( 周一至周五 09:00-18:00 )

电话咨询

微信扫码快速咨询

微信咨询
回到顶部