13种病纳入“农村大病医保” 重疾保障试点扩大到20种

农村居民重大疾病的医疗保障从2010年6月开始启动，今年9月为止，农村大病医保扩大至20种试点疾病，符合救助标准的贫困人群，患病报销比例将达90%。患者医疗费用实行“一单式”结算，由医疗机构先行为患者垫付新农合基金应补偿部分以及医疗救助应资助部分，患者仅需缴纳自付部分。

今年上半年，全国已经有343641名患者被纳入新农合的重大疾病救治保障范围，其中白血病患儿有4000余人，先心病患儿14000余人，费用的补偿比例分别达到74.1%和77%。妇女“两癌”等6种疾病的救治人数也显著增加，累计补偿金额已达9.23亿元。新增12种病的试点也有93181名患者获得救治，补偿金额也达到3.88亿元。参合农民患重大疾病的费用负担明显减轻。

卫生部表示，到2015年，新农合政府补助标准将提高到每人每年360元以上，个人缴费标准适当提高，并逐步探索建立与经济发展水平相适应的筹资机制。同时，还将全面推行新农合省市级定点医疗机构和村卫生室的即时结报工作，逐步推行省外异地结报；提高重大疾病医疗保障水平。

此外，社会办医也是今年医改的热点话题。卫生部介绍，目前我国的医疗机构大约2.2万家，民营医院数量已经接近全国医疗机构的三分之一，即6000余家，但民营医院的床位数大概只占总床位数的10%，业务量占到总医疗卫生服务的9%。依据“十二五”规划的目标，到2015年底，民营医院床位数将占总床位数的20%，同时业务量也相应要增加到20%。

　　重疾保障试点扩大到20种

这20种疾病分别是：儿童急性淋巴细胞性和急性早幼粒细胞性白血病、儿童先心病（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄）、终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食管癌、胃癌、型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。

　　“一单式”结算无需垫付

重大疾病救治实行按病种定额或限额付费，超过限额（或定额）标准的医药费用原则上由医疗机构承担。据介绍，属于本政策保障范围的病种，新农合补偿取消起付线。新农合基金对试点病种医药费用的实际补偿比例原则上要达到70%以上，年度医药费用累计补偿额不超过当地住院补偿封顶线。开展重大疾病医疗救助试点的地区，对农村低保家庭成员、五保户，经新农合补偿后的个人自付费用，医疗救助基金救助比例要达到70%以上；对家庭人均收入在当地最低生活保障标准150%以下的低收入老年人、重度残疾人以及低收入家庭重特大疾病参合患者，经新农合补偿后的个人自付费用，医疗救助基金救助比例要达到60%以上；没有制定医药费用限额的重特大疾病，在封顶线内给予救助。

患者医疗费用实行“一单式”结算，由医疗机构先行为患者垫付新农合基金应补偿部分以及医疗救助应资助部分，患者仅需缴纳自付部分。

　　新闻链接：深化医改取得重大阶段性成效

据新华社北京9月17日电(记者吕诺刘陆)卫生部部长陈竺17日在国务院新闻办举行的发布会上说，经过3年多的努力，深化医药卫生体制改革五项重点改革统筹推进，取得了重大阶段性成效。

陈竺介绍，2011年，城乡居民参加职工医保、城镇居民医保、新农合人数超过13亿，覆盖率达到95%以上，我国建立起世界上最大的医疗保障网。新农合重大疾病保障机制初步建立，2012年上半年已有超过34万人次获得补偿。

陈竺说，我国政府办基层医疗卫生机构已全部配备使用基本药物并实施零差率销售，改革后基层基本药物价格平均下降30%，财政和医保对基层医疗卫生机构收入的补偿比例比改革前提高22个百分点。基层医疗卫生机构的诊疗人次比改革前增加8.43亿，增长了28.5%。“小病在基层，大病去医院”的就医新秩序正在形成。国家支持8000多个公共卫生服务机构建设，免费向全体城乡居民提供10类41项基本公共卫生服务项目，重大公共卫生服务项目惠及近2亿群众。

公立医院改革试点正在2000多家医院推进。陈竺说，北京、深圳等试点城市的公立医院改革在取消药品加成、建立全新补偿、运行、监管机制上取得突破性进展和初步成效。各试点医院全面推进预约挂号、双休日和节假日门诊、优质护理服务等便民惠民措施，开展临床路径管理，推行同级医疗机构检查检验结果互认，有效控制了医药费用。