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广州市医疗保险卡使用新方法 有望取代诊疗卡

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[提要]医保卡是市民平日里常用的,但是医保卡余额的查询及使用还有很多人不是很清楚,如今在经过1年左右的试点后,广州市医保局投放在市内试点医院的医保自助终端机升级,并在门诊量超大的广东省

医保卡是市民平日里常用的,但是医保卡余额的查询及使用还有很多人不是很清楚,如今在经过1年左右的试点后,广州市医保局投放在市内试点医院的医保自助终端机升级,并在门诊量超大的广东省中医院投入使用。与原系统只能挂号、缴费参保不同,新系统额外增加了查询医保卡余额、当月门诊待遇享受情况等新项目。

  凭医保卡可预约7天挂号

市医保局从去年开始陆续在妇儿医疗中心、广州军区总医院及增城市大部分定点医疗机构启动了医保自助终端系统1.0版。该系统具备当期挂号、预约挂号,缴费参加医疗保险等功能。日前投入到广东省中医院系统,则属于2.0升级版,服务功能得到一定提升。

据省中医院门诊办负责人透露,省中医院门诊量超过1万人次。医保系统上线使用后,就等于多了一个窗口。凭借医保卡就可以挂号,选科室、医生,并直接从医保卡内资金中划扣缴费,挂号缴费一气完成。除当天号源外,医保患者还可预约7天之内专家号。

  可查余额及门诊待遇享受情况

“新的医保自助终端最大的亮点在于,划扣完当次费用后,医保卡内还有多少余额,新系统也提供查询功能。”据介绍,参保人还可以查到自己的普通门诊待遇的享受情况,以及门诊定点情况。特别是门慢病人,因为每个月有病种限制、定额限制,使用新系统后,当月看高血压花了多少钱,基金支付了多少、自付多少一目了然。

据悉,使用新系统后,参保人不仅可利用该系统为本人缴费参加医保,也可使用该系统为家人缴费参加医保、养老两项社保。

医保局相关负责人透露,新系统陆续推开后,将完全取代各医院原有的诊疗卡,市民就诊不用带上多张卡片了。“目前,新系统已着手在中山一、广医一院、二院、武警医院和省妇幼推行。”

  医疗保险卡的使用方法:

医疗保险卡(简称医保卡)是医疗保险个人帐户专用卡,以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码,姓名,性别以及帐户金的拨付,消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办,是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后,医疗保险事业处(以下简称医保处)在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。

1、医保卡可以用于平时到定点医药店购药,也可以用于门诊,支付住院个人承担的部分。参加医疗保险的职工看病,是应当到当地医疗保险定点医院就诊的。

2、至于如何看病的程序如下:参保人员患病时,持医疗保险手册和IC卡,可直接到本地定点医疗机构就诊。

大致程序是:持医疗保险手册和IC卡--医院医保办登记--审验证卡--交住院押金--住院--对自费项目需经患者同意并签字--现金或IC卡结算起付标准和自付比例的自付部分--统筹范围内的由医院先垫支--结算出院。

  住院费用结算采用后付式的服务项目结算办法:

1、参保人员出院时,医疗机构只能向其收取以下费用:起付标准费,超过规定标准以上的床位费,个人应当负担比例部分的费用,自费使用项目的费用,统筹基金不予支付范围的费用。以上费用可以使用个人帐户支付,不足部分由个人现金支付。属于统筹基金支付的费用由医疗机构和医保部门结算。

2、住院床位费按规定标准支付;

3、一个年度内,两次以上住院的,从第二次起,起付线按本年度起付标准的50%执行;

4、参保人员出院时,定点医疗机构医保办应当将所有费用清单打印一式三份,医疗机构,医疗保险机构,参保人员各一份。

5、急诊,在外地安家人员看病也有具体规定。

 

 




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