城镇居民医疗保险报销推出惠民措施

城镇居民基本医疗保险是社会医疗保险的组成部分，保障了城镇居民基本医疗要求，各地城镇居民医疗保险报销情况不断完善。据悉，扬州城镇居民医疗保险报销比例提高，太原城镇居民大病医保实现即时报销。

扬州城镇居民医疗保险报销比例提高

城镇居民医保的筹资分为财政补贴和个人缴费两部分。今年省人社厅出台相关规定，居民医保筹资总额按照各统筹地区上年度城镇居民人均可支配收入的1.5%—2.5%确定；城镇居民医保财政补助金额随经济社会发展变化而动态调整，人均补助标准一般不低于筹资总额的80%，且不低于国家规定的财政最低补助额度。

据此，我市新出台的《通知》规定，2013年我市城镇居民医保财政补贴标准由2012年的平均每人每年240元调整为280元。

参加城镇居民医保的人群分为老年居民、特困居民、一般居民、未成年居民四类，不同人群缴费的标准不同，特困居民及特困学生儿童个人不缴费。

报销待遇居民医保最高支付限额提高18万元

与职工医保相比，居民医保的筹资水平不高，本着“保基本、保大病”的原则，医院就诊率最高的门诊报销比例偏低，目前我市的平均住院报销比例为70%。

此次调整，居民的医保报销待遇水平也会随之调整。今年我市将统一全市居民医保住院起付线，自2013年7月1日起，居民医保最高支付限额提高为18万元。

此外，我市还将提高住院报销比例，参保居民政策范围内住院费用采取分段报销，起付线至10万元（含）报销比例为70%，10万元至最高支付限额报销比例为75%，同时为了鼓励参保患者到基层社区就诊，对在基层定点医疗卫生机构住院发生的政策范围内医疗费用报销比例统一为75%。

太原城镇居民大病医保实现即时报销

太原市医疗保险管理服务中心公布，该市城镇居民大病医保已全面实现即时报销，也就是参保人员出院时，只需结清自己应当负担的那部分医疗费用即可，医保负担部分医疗费用当场报销。此举惠及87.4万名参保人员。这在我省尚属首家。

据了解，目前太原市参加城镇居民大病医保的人员，同时都参加了城镇居民基本医疗保险。这些人员以城镇非从业人员为主，包括大中小学生、婴幼儿等。参保人员生病住院后，发生符合规定的医疗费用，先由城镇居民基本医疗保险按照规定比例报销，年最高报销限额为6万元。

据介绍，参保人员一旦得了大病，年报销额度超过6万元封顶线，就再由城镇居民补充医疗保险按规定报销，年最高报销限额为14万元。两项相加，年最高报销限额为20万元。

之前由于垫付金额大，不少参保人员负担有困难。加上报销手续繁琐，报销周期至少要10个工作日。为此，太原市医疗保险管理服务中心开发了专门的信息系统，优化报销结算流程。去年，该系统率先在4家医保定点医院试点运行。

目前，此项惠民政策已在全市所有城镇居民医保定点医院推广应用，受益人群达56人次，涉及大病报销金额近39.6万元。在全国医疗保险系统中，这样大范围、广覆盖地进行补充医疗保险住院即时报销也是首次。

城镇居民医疗保险报销比例是多少？

一是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%。

三是其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。