学平险报销范围有哪些?什么情况免责?理赔需要注意什么?

学平险报销范围有哪些?

　　学平险的报销范围主要包括人身意外、意外医疗和住院医疗补贴三个方面：

　　1、意外人身报销：包括意外事故和意外伤残，其保险责任为学生、幼儿(被保险人)因遭受意外伤害导致身体残疾时，给付残疾保险金;

　　2、意外医疗报销：包括门急诊费用的补贴，此项保障范围较大，体育课摔伤、碰伤、交通意外、煤气中毒、动物咬伤、烫伤等意外事件皆在保障之列;

　　3、住院医疗补贴报销：因病住院，只要不属于有限的责任免除之列，就可以申请理赔。

　　目前市面上大部分的学平险的身故保障，从1万元到8万元不等，一般医疗保障的额度会高于身故的赔付。医疗赔付的比例各家公司大致是差不多的，一般1000元及以下，报销55%。1000元以上至4000，报销60%。

学平险什么情况免责?

　　1、学平险一般会设置免赔额，若是门诊医疗费用和住院医疗费用未超出免赔额的部分，是不给与赔付的。

　　2、产品中附加的疾病住院医疗保障，只负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院医疗时产生的医疗费，不负责门诊医疗费，所以保险公司也是不予以赔付的。

　　3、大多数学平险中的意外医疗都只能报销社保范围内的医药费用，自费药、自费项目都不在学平险的赔付范围内，需要自己承担。并且在报销比例上也有一定的限制，不是百分之百报销。

　　4、第三方责任。比如孩子在学校摔伤，是打架斗殴或是别人不小心造成的，由肇事者赔，保险公司不赔。

　　5、过往病史。学平险交一年保一年，如果上一年有既往症理赔，第二年通常将既往症除外责任。

学平险理赔需要注意什么?

　　1、在校外发生事故后应第一时间向保险公司打电话报案，根据工作人员的提示准备好理赔资料。资料的话尽可能准备完善一点，包括被保人员的身份证，户口本，诊断书，从医院出院时的出院小结，以及医疗费用的原始收据，收费明细清单等等。

　　2、学平险在办理之时会有一定的免赔额，一般情况下免赔额金额在50元到400元不等。如果所花费的金钱没有超过免赔额，那么保险公司是不会进行理赔的。

　　3、要注意看购买的学平险合同里是否标注了一些不理赔的项目，如攀岩，游泳，跆拳道，柔道等。如果发生的意外属于这些项目，那么保险公司也不会进行理赔。