【单位补充医疗保险】是什么?为什么要上单位补充医疗保险?补充医疗的实际运用有什么？

目录：

　　1、单位补充医疗保险是什么?

　　2、为什么要上单位补充医疗保险?

　　3、补充医疗的实际运用有什么？

单位补充医疗保险是什么?

　　1.原单位补充医疗保险待遇比退休人员统一补充医疗保险待遇高的，实行统一补充保险后，原单位应继续由单位补充医疗保险报销一部分。

　　2.对单位管理的医疗照顾人员以及新中国成立前参加革命工作的老工人、劳动模范等人员。

　　3.对医疗费用负担较重且符合救助条件的退休人员，应由单位补充医疗保险给予救助。

　　4.其他需要由单位补充医疗保险予以照料的退休人员。

　　5.提升在职职工的补充保险水平。

　　补充医疗的规定范围

　　正如上文所提到的，补充医疗是与社保中的基本医疗保险相互衔接补充的，其报销规定也与当地医保规定相同。

　　比如，医保规定的自费项目或以外的部分补充医疗保险亦不予报销。(协议另有约定的除外)

　　而医保规定中，主要是就医医院和药品、费用目录的规定。

　　对于普通的补充医疗保障方案来讲，在二级及以上的医保定点公立医院就诊，符合医保规定的费用，可以先由医保报销结算，剩余部分可再通过补充医疗二次报销。

为什么要上单位补充医疗保险?

　　其实，一般单位给员工上的医保，那是国家法定的，医疗保险报销的范围也有限。但补充医疗保险就不一样，它作为医保的补充，是单位在按时为员工上医保的前提下，自愿为职工交纳的保险费，相当于单位给职工发放的一种福利。它是单位在为员工买了医保后，另外为职工交纳的保险。

　　比如医保报销有个1800元的起付线，但单位补充医疗保险就没有起付线，其报销原则是医保没有报销的那部分，可从补充医疗保险中报销。比如，门诊1800元以下部分、1800元以上医保报销比例以外的部分、住院1300元以下的部分及1300元以上医保报销比例以外的部分，都可以通过补充医疗保险报销。

　　举个例子，在1800元以下的门诊费，北京医保通常是不予报销的，也就是员工看病的钱如果刚好在这个范围内，则不能通过医保获得任何报销。每个地方都有类似的规定。而补充医疗保险就可以有100%或90%的报销。若是100%报销，只要每年看病的开销大于所交费用，那就值了。即使是90%报销，只要每年看病报销超过所交费用的1.1倍，同样也是值的。对于超过的部分，保险公司会全部承担。

　　若是门诊费在1800元到2万元之间，北京医保报销此范围内的门诊费比例是按照医院等级不同而不同的，最低为70%。也就是说，假设员工全年的门诊费花了2000元，他通过医保能够获得(2000~1800)×70%=140元的报销。其余的1860元，如果有补充医疗保险，在扣除医保规定的自费费用外，还能进行全额报销。如果没有补充医疗保险，这1860元只能由员工自己承担。

　　所以，若是预估自己每年的医疗费用有个几百上千的，单位补充医疗保险还是值得选择的。

补充医疗的实际运用有什么？

　　除了使用范围，还需要记住两个关键词，分别是免赔额和赔付比例。

　　① 免赔额

　　医保报销是有起付线的，它是指医保范围内，累计超过此金额的费用，才能开始纳入医保报销计算。

　　以北京为例，当地医保的门诊起付线是1800元，比如小王全年累计符合医保范围的费用为1600元，那么医保只会累计此部分金额，并不开始报销。

　　而补充医疗的免赔额相当于起付线的定义，但它往往比医保要低很多。

　　比如免赔额200元，那么医保范围内费用累计超过200元后就可以进行报销。

　　② 赔付比例：

　　一般来讲，可报销费用 × 赔付比例 即为最终可报销的金额。

　　而补充医疗相对医保来说，其赔付比例更高也更灵活，最高可达到100%。