被保险人猝死保险公司不赔，只因未向保险公司告知病史

保险公司因被保险人既往病史猝死，并以未告知保险人病史为由拒绝理赔。这案咋判？

让我们来看看下面的案例。

基本案情

黎安（化名）是安康某房地产经纪公司的员工。2021年1月5日，该公司为包括黎安在内的8名员工投保了团体人身保险。2021年5月5日，黎安因突发身体不适被诊断为心源性猝死。

黎安的家人向保险公司申请索赔索赔，保险公司拒绝索赔，理由是黎安是既往病史导致猝死，愿意退还保险金。黎安的父母、配偶和子女向人民法院提起诉讼，要求支付30万元保险金。

法院审理

经审查，保险公司与黎安签订的保险合同约定，被保险人意外死亡（含猝死），保险金额为30万元；这里的猝死是指非意外、突然的急性症状，直接，因此症状在突然发作后48小时内死亡。

汉滨法院关庙法院认为，保险合同明确规定被保险人意外死亡，包括猝死的，保险公司应当赔偿保险金30万元。本合同未将被保险人因既往病死亡列为保险公司不承担支付责任。保险公司没有证明他在投保时询问黎安是否患有心脏病。因此，黎安没有义务告知保险公司未询问的问题，保险公司应向黎安家属支付保险金。

调解结果

保险公司不再坚持原有的抗辩意见，主动要求调解。在法官的调解下，原告也做出了让步。双方达成调解协议，被告保险公司赔偿原告等5人29.5万元。几天后，保险公司将全额赔偿转入原告指定的账户。

法官说法

根据《保险法》第十六条和《保险法司法解释(二)》第六条的规定，我国法律对投保人如实告知义务采用询问告知模式，投保人的告知义务仅限于保险人询问的范围和内容。因此，在与保险公司签订人身保险合同的过程中，投保人有义务告知保险公司未询问的问题。当事人对询问的范围和内容有争议的，保险人应当证明其已投保人询问。