母亲患肿瘤身故被拒赔，保险公司：资料不全，该怎么办

众所周知，消费者购买保险需要保证。当人们在发生保险事故时需要解决索赔时，他们需要提供大量的信息来申请索赔，并且申请需要很长时间才能获得索赔结果。《保险法》还明确表示，保险公司需要在30天内作出决定。如果保险公司知道这段时间的存在，但仍然拖延，那就是保险公司的错误！

母亲因肿瘤死亡被拒绝赔偿，保险公司：不能赔偿，信息不完整，法院：必须赔偿。

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今天，我想和大家分享一个女母亲因病被保险公司拒绝赔偿的案例。让我们一起分析一下。

01真实案例。

2016年4月，李(化名)在一家保险公司为母亲投保了一份大病保险，保险期限为终身，保额为10万元。

2018年9月，李的母亲身体突然不适，家人带她去医院治疗。医生原定几天后为母亲做活体穿刺检测手术，但李的母亲突然恶化，导致手术无法在约定时间进行。医生认为李的母亲现在负担不起这样的手术，所以手术被取消了。

那天，李某带着母亲回家休养，出院诊断证明上说：后纵隔恶性肿瘤？2018年10月，李的母亲在家中死亡。

李处理完母亲的后事后，整理资料，向保险公司申请理赔。经过一番核实，保险公司表示，李提交的材料不足以证实母亲的死因。由于没有病理诊断证明和活检等病理检查报告，我公司无法解决索赔。

无奈之下，李某向法院起诉保险公司，请求法院给予公正。

母亲因肿瘤死亡被拒绝赔偿，保险公司：不能赔偿，信息不完整，法院：必须赔偿。

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案例分析02。

保险公司在法庭上辩称，经我公司调查，李提交的信息无法确认母亲的病情。保险合同规定，申请恶性肿瘤保险金，需提供公司认可的医院出具的可证明被保险人患有恶性肿瘤、原位癌的诊断证明和诊断恶性肿瘤、原位癌所需的检查报告。

但李没有提交这些信息，因此不足以证明母亲患有保险合同约定的疾病，因此我公司不承担索赔责任。

经审查，法院认为李提交了医院的诊断证明，但诊断后有问号，因此诊断证明并不意味着李提交了有效的病理报告。

保险合同规定，保险公司收到保险支付申请和合同约定的证明材料后，应在5个工作日内核实。情形复杂的，应当在30日内核实。保险公司未按照保险合同约定在5个工作日内回复，也未在30个工作日内向受益人发出拒赔通知书和理由。

2018年9月27日，李某申请理赔，保险公司于同年11月致电李某不予理赔。此时，李的母亲已经处理好了事情，无法对李的母亲进行其他司法鉴定，以获得有效的理赔材料。因此，李无法提供有效的理赔材料，责任在于保险公司。

最后，法院判决保险公司赔偿李10万元保险金。

母亲因肿瘤死亡被拒绝赔偿，保险公司：不能赔偿，信息不完整，法院：必须赔偿。

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03嗨保理赔观点。

事实上，购买保险的消费者不必担心被保险公司拒绝，因为保险是一个监管非常严格的行业。只要消费者符合索赔协议，他们就可以获得保险金。因此，保险索赔并不像我们想象的那么简单，也不像我们想象的那么苛刻。只要消费者履行义务，他们就不怕保险公司拒绝索赔。

在某些情况下，即使消费者不符合保险合同的索赔要求，保险公司也需要支付保险费，如紧急医疗、治疗索赔灵活性等，但保险合同是约束保险双方的有效文件，消费者或遵守保险合同，履行自己的义务，不会花钱。