医保能够报销哪些？主要看这个！

医疗保险可以报销哪些费用，哪些医疗费用不能报销？这主要取决于医疗保险目录。

(内附查询方式)

首先，医疗保险目录包括医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录，这就是我们常说的三大目录。

01

基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的范围是什么？

为了保障参保人员的基本医疗需求，规范基本医疗保险的用药和诊疗管理，北京市规定了基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围(俗称三大目录)。

参保人员在定点医院发生符合三大目录的相关医疗费用，医疗保险基金按规定支付。

基本医疗保险药品目录。

分为甲类和乙类。

出于管理需要，基本医疗保险将医疗保险药品目录中的药品分为甲类和乙类。

甲类药品

临床治疗是必要的，应用广泛，疗效好，同类药物价格低廉。参保人使用此类药品时，可全额纳入报销范围，然后按规定比例报销。

乙类药品

可用于临床治疗，疗效好，同类药物价格高于甲类药物。参保人使用此类药品时，需要个人支付一定比例，剩余部分纳入报销范围，然后按规定比例报销。

查询方式

一、查询医保北京公众号菜单栏。

查询步骤：

北京医保微信官方账号菜单栏-点击医保查询-点击医保药品查询-点击北京医保药品报销范围-输入药品名称查询(见下图指南)。

2.

查询北京市医保局官网。

查询步骤：

打开北京市医保局官网首页-下拉网页滚动条，找到政府服务-点击便民查询-点击北京市医保药品报销范围，进入网页，输入药品名称进行查询。

诊疗项目目录。

临床诊疗是必要的，安全有效，费用合适，物价部门制定了收费标准。

不报销的诊疗项目:如挂号费、病历费、各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术等。

医疗服务设施目录。

指定医疗机构在诊断、治疗和护理过程中提供必要的服务设施。

医疗服务设施不予报销：如急救车费、住院陪护费、洗理费、娱乐活动费等。

02

医疗保险药品目录中药品适应症的范围。

是否有规定和限制？

根据基本医疗保险药品目录的规定，医疗保险基金应当报销医疗保险药品目录中有报销限制的药品；

如果医疗保险药品目录中没有特别规定，医疗保险基金将支付药品费用。