小量跌倒,大到意外身故伤残,意外险都是有保障的。
不但保险全,而且保费价格低,几十块或几百块,都能保证一年。
不同于健康险,对被保险人要求高,年龄大.身体有小病小痛,投保意外险也不麻烦。
可以说,意外险是一种受用户欢迎程度较高的险种。
但是,意外险最高赔付金额是多少,如果遇到意外情况,如何理赔才能得到更多的赔偿?
一.事故保险的赔偿范围是多少?
市场上的意外险一般分为两大类,即纯意外险和综合意外险。纯粹意外保险,只保证意外伤害/伤残。请点击此处查看更多的意外意外险基本资料:科普知识!明年成人购买意外险,请看这里。
综合性意外伤害保险,包括意外伤害保险、意外医疗保险、意外住院津贴等。
1.保险事故赔偿的种类。
在投保意外险后,保险公司将根据被保人的不同情况,给予相应的保险金。
事故事故:一次一次的定额支付,基本保险金额100%。
事故致残:一次定额给付,按照伤残等级赔偿保险金,分别赔偿10%-100%基本保额。
紧急住院津贴:定额给付,通常有免赔日和限定赔偿日。
事故医疗费用报销补助。被保人合理报销意外医疗费用,有免赔额。赔偿比例。社会保险和药品保险等限制。
2.事故保险的赔偿额是多少?
用一个简单的例子分析。X先生投保一款意外事故/伤残保额100万元,意外医疗保险不限社保,保额1万元,无免赔额,经过社保账户按100%报销比例报销。
事故赔偿:x先生不幸身故,保险公司赔偿付x先生的受益人100万元。
事故理赔:x先生不幸因意外事故造成伤残,保险公司将根据伤残等级赔付保险金,一级伤残赔付100%基本保额,二级伤残赔付90%基本保额,基本保额为10%。
保险理赔:x先生因意外造成的医疗费用3500元,医疗保险报销1600元。赔偿金额(3500-1600)*100%=1900;如果保险公司没有报销,保险公司的赔偿金额是:3500*60%=2100元。
总结:
保险公司具体赔偿金额与使用者所购买的保险金额、投保条件及保单条款有密切关系。
事故身体赔偿金额大,意外伤残按分级赔偿。
大部分意外医疗费的赔偿将低于被保人实际支出金额。
二、意外险拒绝赔款的例子。
由于保险金额较小,因此,在实际理赔过程中,意外医疗保险金的赔付由于其保额较少,所以大多支持小额快速理赔。
但是,若发生意外伤残或身故,保险公司对用户索赔申请给予更多的重视,建议用户警惕以下拒赔情况。
1.突然死亡拒赔。
使用者工作压力大.熬夜加班时突然晕倒,被送到医院时呼吸停止,医生诊断为“猝死”,受益人申请理赔被拒绝。
尽管突然死亡看似“意外”,但却与“突发”、“外来”、“非疾病”、“非疾病”、“非疾病”这四个要素中的“非疾病”这两个因素并不相符。
2.事故保险不生效。
事故保险不能立即生效,有的产品在次日零时生效,有的可以在3-7天内生效。如在投保意外险时,保险公司将不予赔偿。
有些使用者购买「卡式意外险」,如果没有激活,保险公司也不赔。
3.怀孕意外。
孕妇在孕期是比较特殊的,这段时间如果出现流产等意外,保险公司不会赔偿。一般而言,意外险的免责条款会注明。
4.小医院就诊。
出现事故到家门口的小诊所.社区医院或较高的私立医院就医,但所产生的医疗费用由保险公司承担。由于意外保险一般是针对去意外的医院而设的。
三、怎样做才能赔得更多。
1.确定赔偿的数额。
明确保障责任,选择带有意外伤害/伤残和意外医疗责任的意外事故,可提高意外伤害保险的实用性。
2.看看索赔的时限。
大多数意外受伤或死亡将被限制在“意外伤害事件发生后180天内(包括第180天)”,超过规定的时间不予赔偿。
3.规定住院时间。
大多数保险公司都会要求就医的医院是二级或二级以上的公立医院普通部,被保人如到社区医院.似然诊所等就诊,也会拒赔。
4.医疗用品不要乱丢。
到医院看病的收据.费用明细清单.医疗记录等等,建议分类收集,以便理赔。
5.及早报告,尽早索赔。
发生意外事故后,建议第一时间报告,以免报案时间晚了,延误理赔调查,影响保险金的发放。
写在最后
人寿保险的赔偿额与保额.出险情况和理赔限额有关系,部分意外险可赔付百万意外身故保险金。
如果要获得更多的理赔,建议选择保障责任全。投保理赔限制较少的意外险,还需要第一时间报案并到指定医院就诊。
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