大连人关心的医保问题，官方回复了！

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外地户口的爸妈能在大连参保吗？参保之后在外地看病能报销吗？……近日，大连市医保局、大连市税务局分别公布了我市2021年城乡居民医疗保险个人缴费标准、保费集中预缴时间和缴费方式等事宜。该消息经本报官方微信发布之后，点击量迅速突破10万+。许多网友在后台留言，询问参保的相关问题。本报汇总网友关注的三大类热点问题，由市医保局给予权威解读。

划重点——

这个一年交300多元，那个一年交近4000元，看清楚职工医保、居民医保到底有啥区别？

“儿子在外地就业，但单位还没给交保险，我可以在大连给他办理这个吗？对他以后有影响吗？”本报官微后台，网友留言最集中的内容，莫过于城乡居民医保和自己现在“单位给交的医保”有什么区别。对此，市医保局给予了详细、专业的解读。

市医保局介绍，已经到达劳动年龄的居民可二选一参加医疗保险，一种是城乡居民医疗保险，一种是以灵活就业人员的身份参加职工医疗保险。也许你会问“参加哪个医保好”？这个问题没有标准答案，关键要看哪个更适合自己。

两种基本医疗保险的主要区别：一是体现在待遇水平上。所有的医疗保险遵循的权利义务对等原则，参保人缴纳的保费高，医保待遇水平相应地就高。因为职工医疗保险每月缴纳一次保费（2020年标准为323元），而城乡居民医疗保险每年缴纳一次保费（2020年成年居民标准为370元）。所以职工医保比城乡居民医保的待遇水平高。举个例子，职工医保在三级医院的住院报销比例劳动年龄内参保人为85%，退休人员为92.5%；而城乡居民医保的成年居民在三级医院住院支付比例最高为65%。此外，职工医保门诊待遇标准也要比居民医保高一些。

二是体现在缴费时间上。职工医疗保险，是长期的连续性的医疗保障制度；而城乡居民医疗保险，是按年度参保，缴费当期享受待遇的阶段性医疗保障制度。职工医保参保人劳动年龄内需每月缴纳保费，退休后不再缴纳保费，即可享受退休人员医疗保险待遇。而城乡居民医保，不累计计算缴费年限，缴费当期享受相关待遇，需要一直每年按时缴费才可以享受到医保待遇。

灵活就业人员应该充分了解职工医保和城乡居民医保的权利和义务，根据自身情况，选择适合的医疗保险。建议有条件的人员选择参加职工医保。

这些网友关注“外市户籍”

1、去年在黑龙江参保的，今年办理暂住证可以到大连来参保么？有病住院，能在大连直接报销吗？

答：可以。持有大连市居住证的外市户籍人员和本市户籍居民一样可以缴费参保。在大连市缴费参保，就是大连市医疗保险的参保人，享受到同等的待遇和结算服务。

2、请问这个保险在外地产生费用能报吗？

答：可以。我市城乡居民基本医疗保险参保人员，办理异地就医备案手续后，在备案地区联网医院住院的可持社会保障卡直接结算，医保支付范围内医疗费结算标准：起付标准1500元；未成年人、大学生的报销比例为70%；成年居民报销比例为50%。未按规定办理备案手续现金结算的，须在一年内申请报销，医保支付范围内医疗费结算标准：起付标准为2000元；未成年居民、大学生报销比例为60%；成年居民报销比例为40%。

3、外地户口在大连有房子，拿居住证可以参保吗？到哪里去交啊。

答：持有大连市居住证的外市户籍人员和本市户籍居民一样可以缴费参保，享受一样的医保待遇。居住地的街道办事处、乡镇人民政府的公共服务机构等基层管理组织（比如社区、村委会）是参保缴费代办单位。

这些网友关注“孩子和爸妈”

1、小编，请问一下，户籍在大连市，但是在外省读全日制大学的，可以在大连市缴费么？因为去年就是学校要求在生源地缴费，代办单位不给收取，导致去年没有医保。

答：只要不重复参加参保，就是说没有参加职工基本医疗保险或其他地区的城乡居民医保的，都可以在大连市缴费参加城乡居民医疗保险。但是，您这样在长期在异地上学居住的情况，从就医便利性的角度考虑，推荐您首选在上学地参保，其次选择在户籍地大连市参保。

2、我母亲住旅顺，外地户口，60周岁，没有医保，在本地有暂住证，可以交吗？

答：如果没有参加职工医疗保险，就不属于重复参保。可以凭居住证在我市参加城乡居民医疗保险。

3、四岁孩子也是这个时间段缴纳吗？

答：是的，按照工作职能划分，我市城乡居民医疗保险保费的征收管理工作由大连市税务局负责。2021年城乡居民医保集中预缴期为2020年10月10日至12月15日。

4、对年龄有限制吗？

答：我市城乡居民医疗保险对参保人年龄没有限制。按参保人员类型分为2档缴费标准和待遇标准：一种是成年居民，另一种是未成年居民和大学生。

这些网友关注“具体操作”

1、有病住院最能报销多少？

答：我市城乡居民医疗保险的待遇分为成年居民和未成年居民大学生2个标准，与农村还是城镇居民无关。不同级别医疗机构的住院起付标准和报销比例不同，具体为：

（1）成年居民按照大连医科大学附属第一医院和附属第二医院、三级甲等医院（不含大连医科大学附属第一医院和附属第二医院）、其他三级医院、二级及专科医院、一级医院、基层医疗机构及护理院分别为1200元、850元、600元、500元、300元和100元。

在三级甲等医院住院发生的起付标准以上保内医疗费用实行分段支付：2万元及以下的部分报销比例为50%、2万元以上的部分报销比例为65%；在其他三级医院、二级及专科医院、一级医院、基层医疗机构及护理院报销比例分别为65%、75%、80%和85%。

（2）未成年居民、大学生按照三级医院、二级及专科医院、一级医院、基层医疗机构（包括乡镇卫生院、社区卫生服务机构）及护理院分别为300元、200元、100元和100元。

在三级医院、二级及专科医院、一级医院、基层医疗机构及护理院的报销比例分别为70%、80%、85%和90%。

2、我要把合作医疗改成自己缴纳医疗保险怎么改呢？

答：我猜想您想要咨询的问题是由城乡居民医保转换参加职工医疗保险。按规定，无工作单位的灵活就业人员在城乡居民医保和职工医保之间转换必须按年度进行，请年底前提前到各县市区医保经办机构办理。

而有工作单位的在职人员，依法必须自用工之日起30日内参加职工医保，所以按月进行身份转换，已缴纳的城乡居民医保保费不退还。

3、这个和农村的合作医疗发生冲突吗？

答：我市自2020年1月1日起，整合原城镇居民医保和新农合，实行统一的城乡居民医疗保险。就是说新型农村合作医疗已经被城乡居民医疗保险代替。

4、现在可以补缴吗？我有几年时间没交，想一次性补上。

答：城乡居民医疗保险是按年度参保，缴费当期享受待遇的阶段性医疗保障制度。而职工医疗保险，是长期的连续性的医疗保障制度。如果您以往年度没有参加城乡居民医疗保险，这次也不需要补缴以前年度的保费。半岛晨报、39度视频记者苏琳