安徽濉溪县医保局“三项措施” 巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接

安徽濉溪县医保局深入贯彻落实县委、县政府巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的决策和部署，统一思想认识，强化责任担当，聚焦困难群体参保、待遇享受、动态监测等工作，充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重保障作用，积极开展数据分析监测，助力医疗保障脱贫攻坚与乡村振兴有效衔接。

濉溪县医保局党组书记、局长欧阳玲向群众介绍什么是医疗保险制度。

严格落实分类资助参保政策

濉溪县医保局严格落实上级有关部门关于城乡居民基本医疗保险参保个人缴费的资助政策，依据资助对象的身份属性和待遇最优原则，实行全额资助和定额资助相结合的分类资助方式，确保特殊群体应保尽保。2021年城乡医疗救助基金分类资助脱贫人口、最低生活保障对象、特困供养人员56974人，个人参保费用1437.25万元。二是持续强化与乡村振兴局的沟通，建立数据动态调整机制，按照乡村振兴局提供的动态调整名单在医保系统里进行比对排查，摸清底数，确保已核准有效身份信息的人员全部参保。截至9月底，34578名脱贫人口实现了在医保信息系统的精准标识，保证了不错一户、不漏一人，做到“应保尽保”。

濉溪县医疗保障局智能监控大厅。

贯彻执行综合医保政策

严格执行省定“三保障一兜底一补充”综合医保政策。大力实施“先诊疗后付费”和“一站式”即时结算，降低贫困人口基本医保起付线和大病保险起付线，提高基本医保报销比例、提高重大疾病及慢性病保障水平、提高大病保险分段报销比例、提高医疗救助水平，实施“351”政府兜底保障和“180”慢性病补充医疗工程，梯度减轻贫困人口医疗费用负担。贫困人口在即时结报医院住院实现了基本医疗保险、大病保险、城乡医疗救助、“351”政府兜底、“180”补充医保“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。 截至9月底，濉溪县贫困人口综合医保共报销75729人次，综合医保支出6304.47万元。其中基本医保支出4797.97万元，大病保险支出667.51万元，医疗救助支出556.47万元，351兜底支出48.45万元，180补充医保支出234.07万元，做到“应报尽报”。

积极开展防返贫动态监测

按照安徽省医保局《关于进一步做好巩固拓展医保脱贫攻坚同乡村振兴有效衔接调度监测工作的通知》及县扶贫领导小组文件要求，濉溪县医疗保障局重点做好农村低保对象、农村特困人员、易返贫致贫人口、因病导致基本生活出现严重困难人口等4类农村低收入人口动态监测工作及风险预警，对脱贫户、边缘户和一般群众中自付医疗支出较大户数据进行比对，对其大额医疗支出情况进行核实，宣传医保政策，确保正常享受医保相关待遇。截至9月底，濉溪县医保局按乡村振兴局要求，共筛查大额医疗自付风险预警信息3次，名单已及时反馈县乡村振兴局开展核实，有效防范因医疗支出过高导致返贫致贫风险。（安徽科技报全媒体记者 范为民 通讯员 张明）

编辑：王雁林 审核：葛婷