理赔时，保险公司是如何调查的？调查流程是什么？

最近在网上看到很多朋友问保险公司是怎么发起调查的。他们能找到什么？大家都很关心这些问题。作为一名专业的调查人员，今天我一定会给你讲清楚这个问题，让你在理赔的时候有更多的信心。

一、保险公司会发起什么样的调查：

1.如果理赔金额比较大，根据经验，会调查5万以上的理赔金额。

二、重大疾病一般都会调查，比如客户因冠心病住院；

1. 是需要核实该病是否符合理赔要求；

2. 是冠心病是心脏冠脉血管狭窄，一般与高血压、高血脂等有关，很容易找到拒赔的理由。

三、病历中有既往症状：如高血压20年，吸烟喝酒20年，7年前做某些手术。

四、理赔资料中金额不一致的：一般指有挂床嫌疑，发票修改等情况。

五、短期出险：刚过等待期，就会发生疾病。

六、需要现场勘察取证的：如坠楼、意外死亡等，需要现场勘察取证，需要目击者的供应和相关部门的证明。

七、客户大量投保：涉嫌骗保。

八、如果客户可能拒绝赔偿，需要确切的证据：例如，如果他们的职业不一致，他们需要单位核实劳动合同。

这是我们作为被保险人应该知道的。保险公司在什么情况下会发起调查？以上情况只是大概的，没想到后续会补充。那么保险公司的调查流程是怎样的呢？以重疾客户为例。

1、先查看大数据，看看客户过去的住院、门诊、体检、购药记录；

2、检查医疗保险，查询相关住院、门诊、购药记录；

3、根据前两项结果，确定需要调查的医院、体检中心、药店，需要固定拒赔证据；

4、如果以上无问题，将对常住地附近的医院、身份证地址所在的医院、单位附近的医院进行调查，看是否有投保前就医的行为；

5、保险公司还将安排面访、笔录、身份信息、常住地、医疗保险、既往历史等；

6、情况严重的，还会对基因筛查机构、癌症筛查机构等进行排查；

7、特殊情况下，需要走访村委会、当地户籍室、事故现场，确认被保险人身份的真实性，以前是否残疾、生病、负债等。

一般按照这个流程，保险公司很难不发现问题，也很少有人经得起这样的检查。根据我个人经验，30岁以上，没吃过药，没做过门诊，没住院，没体检的人基本不存在。90%的人都有异常，有很多人有结节、囊肿、高血压、高血指标高。保险公司会根据这些异常协商理赔或拒绝赔偿。比如投保前没有通知甲状腺结节，即使这次得了肝癌。再比如，如果客户因为冠心病做的手术不符合要求，保险公司肯定会拒绝赔偿。这样，保险公司重大疾病的理赔率不到60%，所以这就是为什么重大疾病一般要花10万或者几十万，但是保险公司重大疾病的平均理赔金额只有几万。事实上，在这些情况下，保险公司可以索赔。有些保险公司在行业内很有名，只在法院门口索赔。原谅我说不出他的名字。你怎么想呢