790万的理赔调查过程是怎么样？哪些情况会被重点调查？

保险公司的理赔调查过程是什么样的？

给大家讲一个790万的真实案例，还原保险公司理赔调查的全过程:

高某是医生，在自己医院的私人体检中发现甲状腺癌。他的妻子是一名保险业务经理。由于职业敏感，夫妻俩意识到发财的机会来了。在妻子的指导下，2016年5月至9月，高在短短四个月内分别在13家保险公司购买了保险，总保额高达790万元。

2017年2月，保险刚过等待期后，高进行了甲状腺癌切除术，并向13家保险公司申请理赔。

这是专业人士的协同作案。你骗过医院和保险公司吗？

不要低估保险公司。本案符合全部从严调查的三个条件，时间短，金额高，而且还是集中投保；当然会引起保险公司的重视。2016年9月前，公安局和医学专家对甲状腺就诊人员进行了逐一调查，大海捞针，筛选出3万多条就诊信息，只是为了从大量的就医信息中识别和找出高某的隐藏身份。

经过一周的努力，一份化名为高菲的患者就诊记录浮出水面。经济侦察支队专门邀请甲状腺医学领域的专家对这两种b超材料进行严格比较，确认两份报告中的患者是同一人。

此时，这一保额近790万元的技术犯罪，最终被侦破。保险公司之所以对理赔案件进行严格调查，不是为了刻意刁难某个人，而是为了消除骗保的嫌疑，降低公司的风险，为消费者提供更实惠的价格，对我们正常投保的消费者更公平。

保险公司会对哪些情况，展开重点调查？

看了以上案例，保险公司似乎不惜一切代价进行调查，但所有的理赔都会这样吗？

当然不是。

理赔调查费时费力，保险公司要考虑成本。对于理赔金额小、保险时间长、事实清楚的案件，很可能直接赔偿。

许多保险公司推出类似的3000元内在线秒赔服务。没有必要调查一些简单的小额理赔。

但是，如果出现以下情况，保险公司将重点调查:

一、出险时间短：

投保后不久申请理赔，如等待期刚过或投保后两年内发生事故，保险公司应排除患病投保的可能性。

2.短期集中保险:

一个人突然在短时间内买了很多保险，特别是保险死亡或者年纪大了，保险公司会调查他的购买动机。

三、保险金额高：

对于投保金额较高的，保险公司可以作为项目处理。

此外，还包括频繁的事故、可疑的理赔信息等。一般各保险公司都有《理赔调查规则》，理赔人员也会根据经验来判断。