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全家无忧保是如何理赔呢?理赔需要提供什么资料?

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[提要]2020年6月,王先生在支付宝平台为自己和妻子投保了全家无忧保。在2020年7月10日,王先生从自家损坏的楼梯上不慎摔下来了,经诊断,王先生腿部骨折;7月15日,其妻子同样在未

2020年6月,王先生在支付宝平台为自己和妻子投保了全家无忧保。

在2020年7月10日,王先生从自家损坏的楼梯上不慎摔下来了,经诊断,王先生腿部骨折;7月15日,其妻子同样在未维修结束的楼梯上摔下,身体多处挫伤。

2020年8月,王先生和其妻子治疗痊愈后,先后向保险公司发起报案并提交完整理赔资料至保险公司。此次事故王先生花费医药费4457.15元,其妻子花费3412.62元,其中王先生医保报销820元,其妻子无医保。根据出险时间先后,王先生赔付计算如下4457.15-1000-820=2637.15元,由于保单年度免赔额已于王先生理赔时扣除,故妻子赔付计算如下3412.62*80%=2730.096元。

如何理赔

第一步:理赔报案

电话报案:拨打太平洋财险全国统一客服热线:95500-1-3 进行报案申请理赔;

第二步:提交资料

保险公司热线根据出险情况,提供理赔申请材料及流程指引,只需按照保险公司要求提交相应理赔材料;

第三步:完成理赔

视案件复杂程序,3-30个工作日结案。

理赔所需材料:

1、发票原件(如发票经社保报销,需提供社保统筹结算单原件、发票复印件;如经第三方报销,需提供赔付说明书/报销分割单原件、发票复印件加第三方公章);

2、费用清单:包括但不限于门诊费用清单、住院总费用清单;

3、病历:包括不限于病历、住院病历首页、出院小结、入院记录、诊断证明书、手术记录;

4、检查报告:包括不限于CT、核磁共振、B超、心电图等结果报告单;

5、意外事故证明:凡主张意外伤害引起的必须提供意外事故证明:交通意外事故须提供承运人或公安交通管理部门提供的交通事故认定书、工作事故须提供工作调查报告等;被保险人手持身份证的照片,如被保险人无居民身份证,请投保人(监护人)手持被保险人身份证与被保险人合照照片,且照片需体现受伤情况;

6、身份证明:被保险人或受益人未成年的需递交被保险人或受益人及监护人身份证明。未成年人可使用身份证、户口簿或出生证明;身份证须提供正反面复印件;

7、被保险人银行卡复印件:如属于地方性银行、邮储、农信社银行卡,请注明开户行省、市、支行信息;

8、保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程序等有关的其他证明和资料。





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