买常青树重大疾病保险后，30岁男子确诊双侧股骨头坏死，达不到标准不理赔？

直到今天，回想起给儿子买保险，驻马店泌阳58岁的黄女士还是很生气。虽然诉讼胜诉，但10万元的保险金还没到。

儿子在泌阳买的是华夏人寿保险股份有限公司(以下简称华夏保险)，现在病重却难以理赔。黄女士告诉小编，之前在驻马店，郑州跑了几趟，毅然没有结果。黄女士质疑儿子双侧股骨头坏死，双髋关节置换，但达不到保险公司的赔偿标准？

◆儿子突发重病，买了华夏人寿保险不理赔。

黄女士的儿子出生于1990年11月，今年30岁。2017年3月，华夏常青树重大疾病保险(2016)在华夏保险购买，年保费合计6090元。此外，华夏保险还购买了其他保险。

黄女士回忆说，她儿子以前很健康。2018年6月，他突然蹲不下来，双髋关节疼痛。然后他去医院检查，确诊双侧股骨头坏死，需要手术。

听到这个消息，我的头蒙住了，感觉天要塌了。黄女士说，孩子还那么年轻，却得了严重的病。后来在郑州某骨科医院住了将近一个月，做了双髋关节置换术，装了两个假体，只花了18万多元医药费和手术费。

黄女士告诉小编，她想买保险，但她可以在关键时刻应急。没想到接下来的遭遇会让她很生气。

常青树主险除一项赔偿12万余元的附加险外，不予理赔。

随后，她找到华夏保险后，对方拒绝赔偿，达不到理赔标准。她告诉小编，儿子的病足以瘫痪条款来索赔。

买保险容易，理赔难.黄女士说，同时购买保险，其他保险公司已经索赔。为什么华夏保险不索赔？

华夏人寿常青树重大疾病保险(2016)条款阅读指南显示，重大疾病条款中有15条瘫痪，指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体功能永久完全丧失。肢体功能永久完全丧失，是指疾病确诊180天或意外伤害180天后，每肢三个关节中的两个关节仍然完全僵硬，或者不能随意活动。

◆如果不符合理赔条件，保险公司尚未回应。

黄女士向小编提供的郑州某医院诊断证明显示，双侧股骨头坏死的诊断和双髋关节置换。

黄女士说，为了维护自己的合法权益，华夏人寿河南分公司被起诉至法院。

据公开信息，从2020年7月17日起，中国银行业监督管理委员会依法接管华夏保险，接管期限为一年。如果接管工作没有达到预期效果，接管期限将依法延长。

华夏保险拒赔的原因是什么？双侧股骨头坏死，达不到赔偿标准的依据是什么？有病例，有诊断证明，有住院材料，为什么要鉴定？这件事后续该怎么处理？

带着很多问题，在此之前，小编陪同黄女士来到农业南路凯林中心华夏保险河南分公司。

了解情况后，办公室相关负责人表示，分公司不允许接受采访。如果小编想采访，他需要向总公司报告。在留下采访提纲后，上述负责人表示，将给予正式回复。

然而，几天后，上述负责人联系小编回应说，总公司仍然不允许发表文本(回复)。

随后，小编多次致电华夏保险95300热线。留下联系方式后，让总行联系小编回应此事，但截至发布前，总行没有人联系小编。

黄女士告诉小编，她已经向河南省银行业监督管理局投诉了此事，并将反映材料发送到后续。

◆法院认定符合瘫痪的，应当支付10万元保险金。

最后，黄女士起诉保险公司，判决结果已经下来。

河南省泌阳县人民法院民事判决书(2021)豫1726民初721号)显示，根据当事人的陈述和经审查确认的证据，本院认定案件事实如下：2009年7月2日，原告何某的母亲黄女士作为被保险人与被告华夏保险河南公司订立了保险合同，本院认为，争议人身保险合同是双方的真实意思表示，自愿签订，不违反法律规定，且双方均无异议，应为依法成立的有效合同。

保险合同成立后，被保险人按照约定支付保险费，保险人按照约定的时间开始承担保险责任。原告被诊断为双侧股骨头坏死并接受治疗后，原告作为被保险人，有权要求被告华夏保险河南分公司承担保险赔偿义务。

判决还显示，被告辩称原告患病不符合保险合同条款，不应索赔的主张。法院认为，被告作为保险人，没有提供任何相关证据证明其在保险共同订立时，已经在保险单或报销单等其他保险凭证上提示和说明了保险合同的主要格式条款，足以引起被保险人的文字、字体、符号或其他明显标志，不能证明双方对合适条款的内容达成协议，保险合同收据也没有被保险人的签字确认。因此，从有利于被保险人和受益人的解释来看，还应认定原告股骨头坏死符合保险合同约定的瘫痪条件。

本判决生效后，被告华夏人寿保险股份有限公司河南分公司在十日内向原告何某支付保险费共计10万元。

9月24日上午，黄女士告诉小编，一审判决后，华夏保险河南分公司不服判决结果，提起上诉，但结果是他们赢了。当被问及保险公司的赔偿时，对方说他正在办理相关手续。多少天了，他还在办理手续？下一步，如果不给，要求法院强制执行。

根据小编获得的河南省驻马店市中级人民法院民事判决，华夏人寿保险有限公司河南分公司的上诉请求不能成立，应予驳回。驳回上诉，维持原判。这个判决是终审判决。2021年8月20日落款。