保险公司理赔流程有哪些？被拒赔了怎么办？

网上有很多关于拒绝保险赔偿的言论，可能会有朋友担心。同时考虑到很多朋友的保险都是人情单，业务员可能已经离职了，大家在理赔的时候难免会迷茫。在这种情况下，即使知道自己是诚实告知，也很难放心。今日为大家详细介绍一下理赔时，我们究竟需要做些什么。

一、事故发生后及时报案。

事故发生后，我们必须尽快报案，这样一方面方便保险公司尽快核实保险事故，另一方面也有助于我们更快地获得理赔。建议不要拖延。事故发生后，尽快联系你的保险代理人报案或自行报案。如果拖延三五天再报案，保险公司可能会怀疑你故意拖延时间伪造证据，不利于理赔。

索赔时效:有的产品会规定事故发生后10天内报案，有的要求24小时内报案，但这不是硬性要求。

根据《保险法》，人寿保险的索赔时效为5年，医疗保险、重疾保险和意外保险的索赔时效仅为2年。如果超过索赔时效，合同就无效了，相当于白买了你的保险。

报告渠道:目前报告渠道很多，一般可以通过保险代理人、当地保险公司网点、保险公司电话、官方软件、微信官方账号、小程序等渠道。若在某些第三方平台购买保险，也可通过第三方平台申请理赔。

二、按要求准备理赔材料。

保险公司会告知需要准备的材料，并有专人指导如何收集。不同类型的保险需要不同的材料，但保险合同、身份证明、理赔申请和银行账户是必要的。

一般各种保险所需的材料包括:

医疗保险:医院病历(急诊、住院)、医疗费用发票、药品费用明细清单、疾病诊断证明、出院总结、出险人身份证明、出险人银行卡、代理人身份证明(如有)等。

重疾保险:重疾诊断证明、相关检查结果等。

寿险:被保险人死亡证明、户籍注销证明、受益人关系证明等。

意外险:需要残疾等级鉴定、事故证明等。

理赔时特别注意事项:

(1)注意病历，提醒医生规范病历。

如重疾保险、医疗保险等健康保险，病历是理赔的重要依据。如果病历有缺陷或问题，可能会影响理赔过程甚至结果。所以就医的时候可以提前告诉医生自己有商业保险，提醒医生写病历要注意措辞。如果没有诊断或不必要，不要随意在病历上写先天、家族遗传、旧病复发等相关词语，以免影响理赔。

(2)健康实回答健康通知会影响理赔。

购买健康或寿命保险产品时，记得如实告知健康状况。有些人没有意识到健康通知的重要性，因为他们的疏忽和保险销售人员的敷衍，片面相信保险销售人员的各种保证，导致理赔纠纷。

(3)注意家庭合作，将自己的保险情况与家庭同步。

有些保险可能需要家人帮助我们索赔，比如在床上重病或者遭受严重事故，所以我们必须同步给家人什么保险，让家人知道。另外，如果我们不幸去世，如果作为受益人的家人不知道我们买了寿险或者意外险，保险的价值就无法发挥，那就太可惜了！

三、保险公司审核。

按要求提交材料后，保险公司将进行审核。普通简单案件，经核算无误后几天内将打款。

如果保险公司对理赔有异议，会先与被保险人沟通；如果不能达成一致，就进入调查流程；如果调查后不能达成一致，可能需要通过法律途径解决。

保险公司的理赔原则是不惜赔偿，不错的赔偿，只要符合理赔要求，提交的材料没有问题，保险公司不会故意不赔偿。

四、保险公司拒绝赔偿怎么办？

保险公司会给出拒绝赔偿的理由，可以根据具体情况判断拒绝赔偿的理由是否成立。如果对结果仍有异议，难以接受，可以通过以下方式解决:

1.向保险公司投诉:如果理赔时间过长，沟通无效后可以打电话给客服投诉，一般优先。

2.申请仲裁:仲裁是要求仲裁机构对理赔案件进行裁决或调解，比诉讼更方便。很多案件当天就能出结果，非常适合小额保险纠纷。

3.提起诉讼:如果双方在理赔上有严重分歧，各有理由，

只能通过法院诉讼来判断最终是否赔偿。

总结:毕竟保险公司不是慈善机构，不可能什么都赔。对于不合理的理赔，他们应该拒绝或拒绝，但理赔的依据是保险条款，不会拒绝赔偿。

写在最后:

综上所述，只要你在投保前对要投的产品有一定的了解，投保时注意健康告知，投保后多与代理人沟通，及时报案，理赔不会有太大问题。

最后，我想说，买保险不是为了生病，而是为了更好的生活。愿我们的每一个朋友都健康、快乐、幸福！