许多人买了百万医疗保险或惠民保后,都会认为以后生病住院无论花多少钱,保险公司都会报销。
假如真有这样的想法,小编提醒大家:
一定要找到自己的保单,好好看看条款中关于免赔额的内容。
这类产品不能100%全额报销所有住院费用。
别等到住院才发现,自己买的保险这也不赔,那也不赔,那时候只能后悔莫及。
一、什么是免赔额?
那究竟什么是免赔额呢?
免赔额是指被保险人在保单保障责任范围内自行承担,保险公司不予报销的金额。
大部分百万医疗保险都会设定一万元的免赔额,惠民保险的免赔额一般为2万元,个别产品的免赔额甚至高达数十万元。
免赔额看起来如此不友好,保险公司为什么会有这样的设计?
千万不要小看百万医保区1万元的免赔额。
保险公司在设定免赔额后,可以有效过滤掉发生率在1万元以下的小额住院医疗。
这样可以帮助保险公司控制保费成本,让消费者花最少的钱,保证治疗费用在1万元以上的高住院风险,从而实现杠杆价值最大化。
以30岁的李先生为例,小编举了两个百万医疗保险的例子,大家可以有更直观的感觉:
■产品A:6年续保,免赔额1万元,108种特定重大疾病无免赔额,支持恶性肿瘤院外特殊药物配送、质子重离子治疗等特殊保障,首年保费232元。
■产品B:不保证续保,0免赔,无特殊保障,首年保费851.68元。
可见,产品B设计成0免赔后,在产品保障责任上做出了许多牺牲。
例如保费贵了619.68元,不保证续保,减少了很多实用的特殊保障。
值得注意的是,现在很多百万医疗保险都像产品A一样,对特定的重疾没有免赔额。
上述种种,瞬间让产品B多花600多块钱显得很不值钱。
事实上,对于一万元以内的住院医疗费用,大多数家庭都能承受。
若必须达到0免赔免赔的效果,可以结合产品A+小额住院医疗保险,用小额住院医疗保险报销产品A免赔的钱。
对年轻人来说,这样的组合,五六百块就可以搞定,瞬间省下两百多块。
看到这里,你发现自己打开了一个新世界吗?
二、免赔额应该有多高?
然而,许多粉丝可能会有一个疑问:
医疗保险免赔额越高越好吗?
小编先说结论:免赔额越高越好。
在选择产品时,还应考虑被保险人的年龄、健康状况等诸多因素。
近两年来,许多城市的惠民保险以低保费和高保障开拓了市场。
小编身边有许多朋友的父母看到惠民保的宣传后,要把孩子的百万医疗保险换成无论花多少钱都可以报的惠民保。
事实上,惠民保的本质与百万医疗保险相同,都是住院医疗保险。
更重要的是,绝大多数惠民保将设定更高的免赔额,同时降低报销比例,以控制保费水平,达到普惠的目的。
小编举了一个惠民保的例子:
■产品C:不保证续保。社保内,社保外自费费用分别设定2万免赔额,超过免赔额部分报销80%,各年龄段保费215元。
接下来,我们简单假设一个住院场景:
30岁的李先生因严重急性心肌梗死住院。
住院期间,治疗费用共计12.5万元,其中:
医疗保险费用10万元,医疗保险报销6.5万元,自费3.5万元;
医疗保险外费用2.5万元,医疗保险不予报销,费用全部自费。
自费总额6万元。
如购买产品A,由于严重急性心肌梗死属于产品定义的特定重大疾病,保险公司将全额报销自费6万元。
产品B不设免赔额,自费费报销6万元。
我们来计算一下产品C的报销:
(3.5-2)×80%+(2.5-2)×80%=1.6。
也就是说,报销1.6万元。
一场花费12.5万元的大病,患者自费总费用高达6万元,两项百万医疗保险可全额报销自费费用;
但是如果选择了惠民保,只能报销16000元,剩下的44000元都要自己掏腰包。
但是对李先生来说,产品C只比产品A便宜17元。
为便宜这17元,就要损失4.4万元,可真是捡芝麻丢西瓜。
三、最后的话
不同产品之间的免赔额和保费差别很大,可以理性看待。
对年轻人来说,小编还是建议买有免赔额的百万医疗保险,它的保费和惠民保差不多,但是保障很全面。
在选择产品时,除了免赔额外,我们还可以专注于保证续保期限、特定疾病保障、特殊药物保障等实际保障责任。
对不能正常投保百万医疗保险的人群,以及投保百万医疗保险费用过高的中老年人群,小编才建议选择惠民保险。
尽管惠民保免赔额较高,但至少其保费便宜,而且还能起到一定的风险保障作用。
保险理赔车险理赔综合问答问题热点理赔服务律师服务投诉热线重大疾病保险
预约理赔顾问详细沟通
为了您的权益,您的信息将被严格保密
今天已有269人提交预约