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异地就医报销难的原因是什么?

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[提要]今日便民服务小贴士环节要与大家分享哪些内容?便民服务热线工作人员唐眸:实现异地就医直接结算,使医疗保险服务有效惠及人民,是党中央、国务院出台的重大民生政策。近年来,全市医疗保险

今日便民服务小贴士环节要与大家分享哪些内容?

便民服务热线工作人员唐眸:实现异地就医直接结算,使医疗保险服务有效惠及人民,是党中央、国务院出台的重大民生政策。近年来,全市医疗保险部门努力做好异地就医直接结算工作,使医疗保险漫游,数据跑路,全面实现省内外异地就医网络实时结算,有效解决了跨省跨市就医垫支压力大、报销周期长、报销往返跑等问题。市民致电12345政府服务热线咨询医疗保险报销存在诸多问题。今天和大家分享一些异地医疗保险结算的小技巧。

异地就医人员有两种:异地长期居民,是指参保职工或居民长期异地居住、工作、学习,需要异地住院的,如异地安置退休人员、异地长期居民、异地常驻工作人员、长期农民工等。转外就医人员是指因病需要转到统筹区外(跨省、省内其他城市)定点医疗机构住院的。此处所说的统筹区是指我市县区境内,如从本市二、三级医院转诊到省级或外省医院等。

住院前,异地医务人员应办理异地医疗备案申请手续,出院时可实现直接结算。结算时,患者只需缴纳个人自付部分,剩余的医疗保险基金由当地医疗保险经办机构与医院结算。

备案流程如下:

1.异地长期居民可提交《基本医疗保险异地就医备案个人承诺书》到参保地医疗保险经办服务大厅办理异地就医备案手续。

2.出国就医人员可持医疗保险电子凭证或有效身份证件到参保地医疗保险经办服务大厅办理备案手续,城乡居民也可直接到目前就医二级以上定点医疗机构医疗保险部门办理转诊转院手续。

三、为方便病人,目前还可采用电话备案(拨打市县医保经办机构公布的服务电话,跨省、省内异地均可)、国家异地就医备案小程序(适用于跨省异地就医)等不见面备案方式。国家异地医疗备案小程序的操作流程如下:①先备案:在微信上搜索国家异地医疗备案小程序,点击进入操作界面,点击快速备案,按要求选择并提交备案相关个人信息、医疗场所信息等。;②选择点:备案中提交的医疗场所选择联网定点医院,点击异地定点医疗机构查询,快速帮助找到附近定点医院;③持卡就医:携带被保险人的医疗保险卡/身份证就医,后期支持医疗保险电子凭证就医。目前,全市已开通职工医疗保险省内异地门诊费用直接结算。

此外,安康市参保职工可持本人医疗保险卡,在省内已开通省内异地门诊费用直接结算的定点医疗机构直接结算,同时取消了省内异地门诊医疗备案手续,极大地方便了参保职工,为有异地就医需求的人员提供了便利。




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